新型PSACA认知评估工具在埃及老年卒中后痴呆检测中的应用与验证

为解决埃及老年人群卒中后认知障碍（PSCI）和痴呆（PSD）的筛查难题，研究人员开发了新型卒中后Ain-Shams认知评估（PSACA）工具。该研究通过120例60岁以上卒中患者的横断面测试，验证了PSACA的效度与信度（Cronbach's Alpha=0.72），确定诊断截断值为≤54.5（敏感性90%，特异性78.7%），为教育水平差异显著的埃及老年群体提供了普适性筛查方案。

　　

研究背景与问题
全球范围内，卒中高居死亡原因第二位，而埃及的卒中患病率高达963/10万，年新增病例15-21万例。卒中后认知障碍（PSCI）和痴呆（PSD）是常见后遗症，但现有认知评估工具如简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）存在明显局限：埃及60岁以上人群文盲率达63.4%，传统测试依赖语言和读写能力，无法满足该群体需求。此外，MMSE对执行功能等卒中易损领域的评估不足，而MoCA的埃及阿拉伯语版本尚未适配文盲人群。这种现状亟需一种兼顾文化适应性和多维度认知评估的新型工具。

研究设计与方法
艾因夏姆斯大学的研究团队开发了卒中后Ain-Shams认知评估（PSACA）工具，总分69分。研究分为两阶段：先对30名无卒中史老年人进行信效度预实验（与MMSE对比），后纳入120名≥60岁的卒中后患者（卒中发作≥6个月）进行横断面研究。样本来自艾因夏姆斯大学医院的老年科、记忆门诊和神经科，排除了卒中前痴呆或使用抗痴呆药物者。

关键结果

1. 人口学特征：患者平均年龄69.17±8.03岁，>46%为文盲，所有患者受教育年限≤9年。
2. 效度验证：PSACA与MMSE显著相关（r=0.83, p<0.001），Cronbach's Alpha达0.72。
3. 诊断阈值：PSD截断值≤54.5时，敏感性90%，特异性78.7%，显著优于MMSE（AUC 0.89 vs 0.76）。
4. 认知域表现：患者短时记忆（数字广度测试8.10±2.187）、延迟回忆（1.97±1.066）等关键指标均显示显著损伤。

结论与意义
PSACA是全球首个针对埃及老年卒中人群设计的双语（阿拉伯语/当地方言）认知评估工具，其创新性体现在：

1. 文化适配性：通过图形识别、实物命名等非文字任务覆盖文盲人群；
2. 多维度评估：涵盖执行功能、工作记忆、持续/选择性注意力等MMSE未涉及的卒中敏感指标；
3. 临床实用性：测试时间短（约15分钟），适合门诊快速筛查。
   研究局限性包括样本教育水平单一（未纳入高学历者）和排除接受性失语患者。未来需扩大样本验证其在轻度认知障碍（MCI）中的应用，并探索与神经影像学标志物的关联。该成果为资源有限地区（LMICs）的卒中后认知管理提供了标准化解决方案，论文发表于《NPG Neurologie - Psychiatrie》。