虚拟仿真实验对比线下情景模拟在精神科暴力早期干预教学中的效果评估：一项提升护理本科生核心能力的随机对照研究

本研究针对精神科暴力早期干预培训中线下情景模拟教学成本高、难以大规模推广的痛点，创新性地开发了虚拟仿真实验系统。通过随机对照试验比较虚拟仿真与线下情景模拟对58名护理本科生知识、技能、态度等指标的影响，发现虚拟组在客观结构化临床考试(OSCE)得分(p<0.001)和认知负荷降低(p=0.020)方面显著优于对照组，为精神科暴力防控教学提供了高效可推广的新模式。

　　

精神科暴力如同潜藏在医疗环境中的"隐形风暴"，自杀、自伤、攻击他人等突发行为不仅威胁患者安全，更使护理人员成为高风险群体。研究显示，遭遇暴力的护生会出现焦虑、抑郁等心理问题，甚至因此放弃职业。尽管早期干预能有效预防暴力事件，但传统培训面临两难困境：线下情景模拟需要大量时间、空间和人力，而现有虚拟培训系统多针对普通医院暴力设计，无法满足精神科特有的风险评估需求——例如需要结合患者精神症状、自杀风险等多维度评估，以及针对幻觉妄想患者的特殊沟通技巧。

广州某高校护理学院团队在《Nurse Education in Practice》发表的研究中，基于Zhao等开发的线下暴力管理游戏，创新设计了精神科暴力早期干预虚拟仿真系统。这项单盲随机对照试验将58名大三护生分为虚拟组和情景模拟组，通过理论测试、暴力管理能力问卷、态度量表等工具，在干预前、干预结束、1周后和1个月后四个时间点评估效果，并采用客观结构化临床考试(OSCE)、认知负荷自评量表和满意度量表进行终点评价。

关键技术包括：1）基于证据的虚拟场景构建，模拟精神科特有暴力情境；2）随机对照试验设计，遵循CONSORT规范；3）多时间点重复测量评估短期/中期效果；4）采用OSCE标准化技能考核；5）认知负荷量表(WL)与学习满意度量表(SCS)的联合应用。样本来自2024年4-7月某护理学院在校生。

【研究结果】
• 人口统计学：两组在性别、年龄、自主学习能力等方面无显著差异(p>0.05)，基线均衡。
• 技能提升：虚拟组OSCE得分显著高于对照组(p<0.001)，证实虚拟仿真更有效提升实操能力。
• 认知负荷：虚拟组认知负荷显著更低(p=0.020)，显示其学习效率优势。
• 长期效果：两组在暴力管理自评技能、态度、学习信心和满意度无显著差异(p>0.05)，但虚拟组知识保留率更高。

【讨论与结论】
该研究首次证实虚拟仿真在精神科暴力培训中的双重优势：既保持与情景模拟相当的教学满意度，又通过多模态信息整合机制显著提升技能掌握效率。其突破性体现在三方面：1）针对性解决精神科暴力特有的风险评估与沟通难题；2）突破传统VR设备限制，实现可扩展的数字化教学；3）为《精神科暴力预防与管理》课程建设提供实证依据。尽管存在单中心、随访期短的局限，但为护理教育信息化改革提供了重要范式——尤其在中国护理人力资源紧张的背景下，这种低成本、高效率的培训模式具有重大推广价值。未来研究可延长随访期，并探索虚拟-线下混合教学模式的最优配比。