护理专业学生工作能力影响因素研究：基于JDCS模型的社会支持与职业需求调控机制

本研究针对全球护理人力短缺背景下学生职业流失问题，通过横断面调查分析捷克559名护理学生的Work Ability Index (WAI)与Job Demand-Control-Support (JDCS)模型关联。研究发现肌肉骨骼疼痛(81.3%下腰痛)、职场欺凌(42.2%)显著降低工作能力(β=-2.66)，而社会支持(β=0.67)与工作自主权(β=0.66)可有效提升WAI评分。成果为优化护理教育临床实践环境提供实证依据，对改善护理人力保留率具有重要政策意义。

　　

全球护理人力危机正持续加剧，世界卫生组织预测到2030年将短缺450万护士。令人担忧的是，职业流失的种子往往在学生学习阶段就已埋下——中国49.1%的护理学生表示不愿再选择该专业，欧洲学生普遍面临学业高压和临床实践支持不足的困境。这种"未入职先流失"现象使得探究护理学生学习阶段的工作能力(Work Ability)影响因素变得尤为迫切。捷克马萨里克大学的研究团队针对这一关键问题展开研究，成果发表在《Nurse Education in Practice》期刊。

研究采用横断面设计，通过在线问卷收集捷克559名护理学生数据，应用芬兰职业健康研究所开发的Work Ability Index (WAI)评估工作能力，并采用Job Demand-Control-Support (JDCS)模型分析职业特征。研究通过验证性因子分析确保量表效度，使用Spearman相关系数和多元线性回归进行数据分析。

研究结果揭示多个重要发现：

3.1 健康状态与工作能力
81.3%学生报告下腰痛，68.8%有颈部疼痛，这些症状与WAI显著负相关(rho=-0.268)。自我健康评价良好的学生WAI中位数达41分(总分49分)，而健康感知差者仅31分，证实健康状态是工作能力的核心预测因子。

3.4 职场挑战的影响
42.2%遭遇欺凌的学生WAI降低2.66分(p<0.001)，22.9%经历歧视者WAI下降2.14分。值得注意的是，男性学生歧视遭遇率(45%)显著高于女生(21.2%)，暗示性别因素在职场体验中的差异化影响。

3.5 JDCS模型验证
高职业需求(β=-0.70)与WAI负相关，而工作自主权(β=0.66)和社会支持(β=0.67)则显示保护效应。临床教师支持度(77.6%认为"友善")与团队氛围(69.8%评价积极)构成关键支持系统。

3.7 睡眠质量的调节作用
仅30.4%学生在临床实践期间获得充足睡眠，其WAI显著低于休息充分者(37 vs 41分)。睡眠质量与JDCS各维度均存在显著相关性(p<0.001)，提示作息管理可能是干预靶点。

讨论部分强调，这是首个在中欧护理教育体系验证JDCS模型预测效度的研究。肌肉骨骼疼痛的高发率(52.1%肩痛)与临床实践中的体力操作直接相关，48.5%学生确认这种关联。研究创新性地发现，社会支持通过缓解欺凌负面影响(rho=-0.342)，成为维护工作能力的缓冲机制。

该研究对护理教育改革具有三重启示：首先，临床实践课程应纳入人体工程学训练以预防肌肉骨骼损伤；其次，院校需建立反欺凌机制，特别关注男性学生群体；最后，通过优化排班制度和导师支持系统提升工作自主权。这些措施可能成为打破"学习期流失-职业短缺"恶性循环的关键突破口，为全球护理人力危机提供新的解决思路。