护理实习生临终关怀态度与死亡教育需求的潜在剖面分析及关联性研究

针对护理实习生死亡教育需求异质性不明、与临终关怀态度关联不清的问题，山东某三甲医院团队通过潜在剖面分析(LPA)开展横断面研究，发现73.8%实习生存在"高需求"特征，且教育水平、丧亲经历、临终照护机会及临终关怀态度是关键预测因子，为构建本土化死亡教育体系提供循证依据。

　　

随着中国正式进入中度老龄化社会（老年人口占比21.1%），癌症年死亡人数达321万的严峻形势下，临终关怀（hospice care）服务需求激增。然而WHO数据显示全球仅14%需求者能获得此类服务，中国在死亡质量指数排名仅列53位。作为未来临终照护主力军，护理实习生的死亡教育（death education）现状令人忧心：85.22%医学生缺乏相关知识，64.38%未经历他人死亡，临床实践中普遍存在"谈死色变"现象。传统变量中心研究难以捕捉个体差异，且死亡教育需求与临终关怀态度的关联机制尚未明确。

山东省某三甲教学医院团队在《Nurse Education Today》发表研究，采用潜在剖面分析(Latent Profile Analysis, LPA)这一以人为本的统计方法，对225名护理实习生进行横断面调查。通过死亡教育需求量表、临终关怀态度量表等工具，结合二元逻辑回归分析，首次揭示了中国护理实习生死亡教育需求的潜在亚群特征及其预测模型。

主要技术方法包括：1）潜在剖面分析(LPA)建立需求分类模型；2）二元逻辑回归分析预测因子；3）多阶段抽样从5所医学院校获取样本；4）采用标准化问卷收集教育水平、丧亲经历等协变量数据。

研究结果：

1. 参与者特征
   样本以女性为主（82.7%），平均年龄22.56±1.91岁，65.3%未接受过死亡教育培训，仅34.7%有临终患者照护经验。

2. 死亡教育需求的潜在剖面
   LPA识别出两个显著亚群："低需求-高死亡认知组"（26.2%）和"高需求组"（73.8%）。后者在知识获取、技能培训等维度得分均显著更高（p<0.001）。

3. 临终关怀态度与需求关联
   以低需求组为参照，二元逻辑回归显示：本科及以上学历（OR=2.41）、有丧亲经历（OR=3.02）、偶尔照护临终者（OR=2.87）及积极临终关怀态度（OR=4.15）是高需求组的显著预测因子（p<0.01）。

结论与讨论：
该研究首次通过LPA揭示护理实习生死亡教育需求存在73.8%的"高需求"群体，突破传统同质化认知。四个关键预测因子中，临终关怀态度（OR值最高）与需求强度呈强正相关，验证了"态度-需求"理论假设。这为"健康中国2030"战略下死亡教育体系建设提供重要启示：
1）临床实习阶段应纳入模块化死亡教育课程，结合临终照护实践机会；
2）重点培养本科及以上学历实习生的死亡应对能力；
3）利用丧亲经历者的情感共鸣效应设计同伴教育方案；
4）将临终关怀态度评估作为死亡教育分层的筛查工具。

研究创新性在于采用LPA方法捕捉群体异质性，弥补了传统变量中心研究的局限。但样本仅来自山东省，未来需扩大地域代表性。成果对优化护理实习生培训体系、提升临终照护质量具有重要实践价值，为发展符合中国文化特色的死亡教育模式奠定理论基础。