护理教育者视角下护生临床技能实验室协作学习的概念图谱研究

本研究针对护理教育中协作学习(CL)的理论与实践脱节问题，采用现象图示法探究16名瑞典高校护理教育者对护生临床技能实验室协作的多元认知。研究揭示四大核心概念范畴：协作目的、教学活动设计、学生内隐技能及小组活动技能，提出应将协作目的与专业需求对齐，并开发情境化教学活动。该成果为护理教育中协作能力的系统培养提供了实证依据，对构建循证教育学具有重要意义。

　　

在当代医疗体系中，协作能力已成为护理人员的核心素养。尽管协作学习(CL)在护理教育中日益受到重视，但教育者对护生协作的认知仍存在显著空白。现有研究多聚焦临床实习场景，而高校技能实验室这一关键教学场景却鲜少被探讨。这种认知缺失可能导致教育目标与临床需求错位，影响护生专业能力的系统培养。

瑞典隆德大学等五所高校的研究团队在《Nurse Education Today》发表的现象图示学研究，首次系统揭示了护理教育者对技能实验室护生协作的多元认知。通过目的性抽样选取16名教育者进行深度访谈，采用Dahlgren和Fallsberg的七步现象图示分析法，构建出包含4个描述性范畴的概念图谱。研究发现教育者对协作的认知呈现三个层级：最复杂的"协作目的"范畴包含实用主义、教育性和前瞻性三重维度；"教学活动设计"范畴显示结构化指导与自发协作的认知分化；"学生内隐技能"和"小组活动技能"则揭示了个体特质与群体动态的交互影响。

研究采用的关键技术包括：1)现象图示学访谈法，通过"您如何看待技能实验室中学生的协作？"等开放性问题获取数据；2)瑞典五所大学护理教育者的目的性抽样(n=16)；3)基于Dahlgren-Fallsberg模型的迭代式内容分析，建立概念间的逻辑层级。

研究结果呈现四大发现：

1. 协作目的：呈现"实用-教育-专业"三维认知谱系。部分教育者将协作视为解决师资短缺的实用工具，而前瞻型认知强调其与临床团队协作的衔接价值。
2. 教学活动设计：分为"预设结构"与"自然发生"两派。前者主张通过同伴观察(peer observation)和反馈框架引导协作，后者依赖学生自主组织。
3. 学生内隐技能：涵盖态度、行为、知识三重维度。值得注意的是，具有医疗辅助人员经历的护生可能成为"双刃剑"，既提供经验支持又可能产生角色认知冲突。
4. 小组活动技能：活跃组表现为自组织、知识互补和自发反馈，而功能失调组存在"搭便车"和成人霸凌现象。

结论部分指出，该研究首次建立了护理教育者CL认知的概念图谱，其创新性体现在：1)揭示教育目的认知差异是教学实践混乱的根源；2)提出"专业情境化"教学活动设计框架，建议将静脉穿刺等技能训练与团队协作流程结合；3)发现随机分组比友谊分组更有利于培养职业适应性。这些发现为修订护理教育CL标准提供了重要依据，特别是对临床技能实验室这类高仿真教学场景具有直接指导价值。

讨论部分强调三个关键启示：首先，应明确区分CL作为"教学手段"与"培养目标"的双重属性；其次，结构化同伴评估(formative peer assessment)可有效提升反馈质量；最后，需警惕既往经验对协作的潜在干扰。研究者建议将协作能力分解为可观察的次级指标(如计划协同性、角色转换灵活性等)，这为开发标准化评估工具指明了方向。该研究的局限在于仅反映瑞典高校语境，未来可通过跨文化比较研究验证结论的普适性。