妇科肿瘤患者术前营养状态与术后IL-10和新蝶呤水平的相关性研究

本研究聚焦妇科肿瘤患者术前营养状态（NRS-2002评分）与术后免疫指标（IL-10、新蝶呤）的关联，通过前瞻性队列分析88例病例，发现低营养风险组术后IL-10（p=0.043）和新蝶呤（p=0.037）水平显著升高，且与伤口愈合时间（r=+0.290）呈正相关，证实营养状态是术后恢复的关键调控因素，为临床营养干预提供循证依据。

　　

研究背景与科学问题
在妇科肿瘤治疗领域，手术创伤与癌症本身常引发双重代谢危机。约50%的癌症患者伴随营养不良，而营养状态与免疫功能的复杂交互机制尚未明确。尤其值得注意的是，抗炎因子IL-10（白细胞介素-10）和免疫激活标志物新蝶呤（Neopterin）在术后炎症调控中扮演关键角色，但其与营养状态的动态关联缺乏系统研究。现有证据表明，癌症恶病质（Cancer Cachexia）导致的蛋白质负平衡会加剧术后并发症，但营养风险评分（Nutritional Risk Score 2002, NRS-2002）能否预测免疫应答水平，成为临床亟待解决的空白点。

研究设计与方法
土耳其塞尔柱大学（Sel?uk University）的Faz?l Avc?团队开展了一项前瞻性队列研究，纳入2022年11月至2023年3月收治的88例妇科肿瘤手术患者。研究采用NRS-2002评分将患者分为低风险（<3分，n=45）与高风险（≥3分，n=43）组，术后1周检测血清IL-10（酶联免疫吸附法）和新蝶呤水平（高效液相色谱法），同时记录上臂围、三头肌皮褶厚度等人体测量学参数及血红蛋白（Hb）、白蛋白等生化指标。

关键研究发现

1. 基线特征：两组年龄无差异（56.7±7.8 vs 57.2±14.3岁，p=0.854），但高风险组术前白蛋白（p=0.047）、铁蛋白（p=0.001）显著降低。
2. 免疫指标差异：低风险组术后IL-10（p=0.043）和新蝶呤（p=0.037）水平更高，提示营养充足可能增强Th1型免疫应答（T helper 1 response）。
3. 临床结局：低风险组伤口愈合时间更短（p=0.009），且与IL-10水平呈正相关（r=+0.290），表明抗炎微环境促进组织修复。
4. 营养标志物：高风险组术后持续存在低白蛋白（p=0.042）、贫血（Hb p=0.044），证实营养干预的窗口价值。

科学意义与临床启示
该研究首次建立NRS-2002评分与术后免疫标志物的量化关联，揭示营养状态通过调节IL-10/新蝶呤通路影响恢复进程。尤其值得注意的是，高风险组患者术后仍维持低白蛋白和贫血状态，提示围手术期营养支持需延续至术后阶段。研究局限性在于未动态监测术前免疫指标，未来需扩大样本验证不同肿瘤分期的异质性。这一发现为《Nutrition》期刊关注的"代谢-免疫轴"理论提供新证据，推动妇科肿瘤精准营养治疗方案的优化。