巴西传统饮食模式可降低代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)患者的晚期脂肪变性风险

本研究针对代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)患者，通过横断面分析70例患者的膳食模式与肝脏损伤标志物关系，发现富含纤维和抗氧化剂的巴西传统饮食模式（OR 0.46）可显著降低晚期脂肪变性风险，为MASLD的膳食干预提供了文化适应性策略。

　　

代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD，原非酒精性脂肪肝病NAFLD)已成为全球慢性肝病的主要病因，拉丁美洲患病率高达34.5%，但仅5%患者知晓病情。这种"沉默的流行病"可进展为肝硬化甚至肝癌，其发病与肥胖、胰岛素抵抗及西方高糖高脂饮食密切相关。然而，不同文化背景下的膳食模式对MASLD的影响尚未明确。为此，里约热内卢联邦大学医院肝病专科门诊团队开展了一项开创性研究，揭示了巴西传统饮食的肝脏保护作用。

研究人员采用横断面设计，对70名MASLD患者进行24小时膳食回顾调查，通过因子分析和主成分分析提取出4种膳食模式。关键发现是：以新鲜水果、全谷物、咖啡等为主的巴西传统饮食模式（富含纤维和抗氧化剂）可使晚期脂肪变性风险降低54%（OR 0.46），而男性对"谨慎模式"的依从性更高（95%CI 2.1-2.84）。

主要技术方法
研究纳入HUCFF医院肝病门诊患者，通过超声和FibroScan^?
评估脂肪变性和纤维化程度，采用标准化24小时膳食回忆法采集数据，运用探索性因子分析提取膳食模式，并通过逻辑回归分析其与临床指标的关联。

研究结果

1. 人群特征：76%为女性，61%为老年人，79%合并2型糖尿病和高血压，反映MASLD与代谢紊乱的强关联性。
2. 膳食模式保护效应：巴西传统饮食通过调节肠道菌群（增加丁酸盐产生菌）和抑制炎症通路，显著降低晚期脂肪变性风险，其机制可能与膳食纤维改善胰岛素敏感性和抗氧化成分减轻氧化应激有关。
3. 性别差异：男性更倾向选择含全谷物和咖啡的谨慎模式，提示性别可能影响膳食干预策略制定。

结论与意义
该研究首次证实巴西传统饮食（基于豆类、糙米等本土食材）对MASLD的保护作用，为文化适应性营养干预提供了循证依据。其重要意义在于：

1. 突破西方中心主义膳食研究范式，强调本土化饮食的价值；
2. 揭示膳食-菌群-肝脏轴在MASLD进展中的调控作用；
3. 为资源有限地区（如拉丁美洲）提供经济可行的防治策略。

研究局限性包括样本量较小和横断面设计，未来需扩大队列并开展干预研究。论文发表于《Nutrition Research》，作者Jéssica Silva Salarini等强调，将传统饮食智慧与现代营养科学结合，可能是对抗全球MASLD流行的关键策略。