综述：间歇性禁食对2型糖尿病患者代谢影响的短期效应在停止干预后消失：随机对照试验的系统评价和荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析12项随机对照试验（RCTs）揭示，间歇性禁食（IF）在短期内可显著改善2型糖尿病（T2DM）患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和体重（P<0.05），但长期（≥3个月）代谢效益随干预中止而消失。研究强调持续IF对维持血糖管理和减重效果的必要性，同时指出不同IF方案（如限时进食TRE、模拟禁食饮食FMD）的异质性影响。

　　

引言

近年来，间歇性禁食（IF）作为2型糖尿病（T2DM）的潜在干预手段备受关注。其通过周期性能量限制调节代谢，但长期效益及停药后持续性尚存争议。本文基于12项RCTs（共966例患者），系统评估IF对T2DM患者糖脂代谢、体重等指标的短期（<3个月）与长期（≥3个月）影响。

研究方法

采用PRISMA框架，检索截至2023年8月的MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library数据库。纳入标准包括：成人T2DM患者、IF干预（如TRE、FMD、周期性禁食PF）、对照组（标准饮食或持续能量限制CER）。排除非RCT或缺乏关键结局数据的研究。使用随机效应模型合并数据，通过Cochrane ROB 2工具评估偏倚风险。

结果

血糖控制

短期效应：IF显著降低HbA1c（SMD: -0.93）和FPG（SMD: -0.73），但空腹胰岛素变化不显著（P=0.24）。
长期效应：干预≥3个月时，HbA1c降幅减弱（SMD: -0.24），且停药后效益消失（P=0.17）。分层分析显示，限时进食（TRE）对HbA1c的改善优于其他IF方案（P=0.007）。

体成分变化

体重与BMI：短期IF减重效果显著（SMD: -1.11），但长期随访中差异无统计学意义。值得注意的是，脂肪质量（FM）减少（SMD: -1.27）伴随瘦体重（FFM）轻度下降（SMD: -0.22），提示需结合蛋白质补充与抗阻训练以维持肌肉量。

脂质与血压

IF提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（SMD: 0.19）并降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（SMD: -0.28），但对甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及血压（SBP/DBP）影响不显著。

讨论

机制探讨：IF可能通过激活AMPK通路增强胰岛素敏感性，但肝脏糖异生作用可能抵消FPG的长期改善。脂代谢受益与脂肪酸氧化增强相关，而体重反弹现象提示行为维持的重要性。
安全性：仅少数研究报告轻微不良反应（如头痛），无严重事件关联IF。

局限性与展望

研究异质性高（I²

90%），部分源于IF方案差异。未来需延长随访、统一干预标准，并探索IF与药物联用的协同效应。

结论

间歇性禁食是T2DM管理的可行短期策略，但其代谢效益依赖持续干预。临床实践中应个体化选择IF模式，并强调长期依从性以维持疗效。