数字健康支持的PRIME项目显著改善糖尿病前期患者饮食质量：一项集群随机对照试验

为解决糖尿病前期患者饮食干预的挑战，马来西亚Monash大学团队开展了一项数字健康支持的PRIME（Prediabetes Intervention, Management and Evaluation）集群随机对照试验。研究通过移动应用结合营养教育、在线同伴支持和个性化健康指导，显著提升了干预组健康饮食指数（HEI）评分（+7.69%），并减少精制谷物和钠摄入。该研究为东南亚地区糖尿病预防提供了可扩展的数字干预模式。

　　

糖尿病前期管理的数字革命：PRIME项目如何重塑饮食干预模式

全球每18人中就有1人处于糖尿病前期状态，这种血糖异常升高但未达糖尿病诊断标准的状态，是2型糖尿病(T2D)的明确预警信号。东南亚地区尤为严峻，2021年该地区糖尿病前期患病率高达9.4%，远超全球平均水平。虽然生活方式干预被证实可降低40%-70%的T2D发病风险，但传统面对面干预存在覆盖率低、依从性差等瓶颈。

在这一背景下，马来西亚Monash大学的研究团队开发了PRIME（Prediabetes Intervention, Management and Evaluation）项目——一个融合移动健康技术的创新干预方案。这项发表在《Nutrition Research》的集群随机对照试验显示，通过6个月的数字健康支持干预，参与者的健康饮食指数(HEI)评分显著提升7.69%，蔬菜摄入量增加0.68份/天，钠摄入量降低436mg/天。这些改善对遏制东南亚糖尿病流行具有重要意义，因为饮食质量每提升10分，T2D风险可降低19%。

关键技术方法
研究在马来西亚雪兰莪和吉隆坡的社区药房开展，采用集群随机设计将12家药房分为干预组和对照组。82名BMI≥23的糖尿病前期患者（HbA1c 5.7%-6.4%）完成基线评估。干预组通过PRIME移动应用获取14个营养教育模块、在线同伴支持，并接受基于实时健康数据的个性化指导；对照组仅常规护理。主要终点为基于3天24小时膳食回忆计算的马来西亚HEI评分，次要终点包括营养素和食物组摄入量。

主要研究结果

1. 饮食质量显著提升
调整混合模型显示，干预组总HEI评分改善显著优于对照组（+7.69%，P<0.001）。具体组分中，蔬菜评分提升2.52分（P<0.001），钠评分提高1.90分（P=0.036），反映出干预对关键膳食指标的针对性改善。

2. 食物选择模式改变
干预组每日精制谷物摄入减少0.61份（P=0.003），而蔬菜摄入增加0.68份（P=0.002）。值得注意的是，钠摄入量降低436mg（P<0.001），相当于减少约1.1克食盐，这对高血压预防具有协同效益。

3. 跨人群的普适性
亚组分析显示，不同教育水平和收入组别均观察到相似改善，表明数字干预可能克服健康不平等。这与新加坡同类研究（HEI改善6.2分）形成呼应，验证了数字健康在多元文化背景下的适用性。

讨论与展望
PRIME项目的独特价值在于实现了"技术赋能"与"人文关怀"的平衡：移动应用的便利性与健康教练的个性化指导形成互补。正如研究者指出，这种混合模式特别适合资源有限的中等收入国家——马来西亚社区药房网络覆盖率达85%，为项目推广提供了理想载体。

研究也存在一定局限：6个月随访期难以评估长期效果；自我报告膳食数据可能产生偏倚；样本中华人占比过高（63%）可能影响结果外推性。未来研究可探索人工智能辅助的实时膳食评估技术，并延长随访至糖代谢转归终点。

这项研究为数字健康干预提供了重要循证依据：当传统公共卫生服务难以触达高风险人群时，PRIME这类融合移动技术、社交支持和专业指导的创新方案，可能成为遏制糖尿病流行的新利器。随着全球智能手机普及率突破80%，这种可扩展的干预模式有望改写糖尿病预防的实践指南。