综述：妊娠期腹痛

（编辑推荐）本综述通过三例典型病例，系统探讨妊娠期腹痛的鉴别诊断与临床管理策略。涵盖产科（如胎盘早剥）、泌尿系（肾盂肾炎Pyelonephritis）、妇科（子宫肌瘤Fibroids）等多学科病因，强调病史采集、靶向检查（CTG/超声）及多学科会诊（MDT）的核心价值，为临床处理这一复杂症状提供循证框架。

　　

Abstract
妊娠期腹痛是产科分诊常见主诉，其病因涵盖产科、妇科、内外科等多系统疾病。通过三例典型病例分析，揭示临床评估需结合病史、靶向检查（如肾超声、胎心监护CTG）及多学科协作（MDT），多数病例可保守治疗（如镇痛、抗感染），但胎盘早剥等急症需紧急分娩干预。

Introduction
妊娠生理变化使腹痛病因复杂化，需警惕严重并发症。常见病因包括：

• 产科：胎盘早剥、早产
• 泌尿系：肾盂肾炎（Pyelonephritis）、肾结石
• 妇科：子宫肌瘤（Fibroids）变性
• 其他：胃肠炎、HELLP综合征

Case 1: 右胁痛
25岁初产妇孕37周出现顽固性右胁痛伴呕吐，静脉补液+对乙酰氨基酚（Paracetamol）控制症状后，超声确诊为生理性肾积水，提示妊娠期泌尿系疾病需与非妊娠期鉴别。

Case 2: 耻骨上痛
30岁孕妇孕26周持续耻骨上痛，超声显示多发性子宫肌瘤（最大8cm），胎心监护（CTG）正常，提示肌瘤变性疼痛需与早产鉴别。

Case 3: 上腹痛
35岁孕妇孕38周突发上腹痛伴休克，血气分析示代谢性酸中毒（pH<7.2），确诊HELLP综合征并发胎盘早剥，紧急剖宫产抢救母体生命。

Conclusion
妊娠期腹痛管理需：

1. 分层评估：优先排除胎盘早剥、HELLP综合征等致命病因
2. 精准检查：超声（含Doppler）、实验室（全血细胞计数CBC、肝功能LFT）
3. 多学科协作（MDT）：产科、麻醉科、重症医学团队联合决策
4. 个体化干预：从保守治疗到紧急分娩的阶梯化方案