血清维生素B6 水平与癌症幸存者全因死亡率降低的关联性研究：基于NHANES数据的全国性队列分析

本研究聚焦癌症幸存者营养干预的关键问题，通过分析NHANES 1999-2018年队列数据，探讨血清维生素B6 、B12 及叶酸与全因死亡率的关系。研究发现高血清维生素B6 水平可使死亡风险降低46%（HR=0.54），而B12 和叶酸无显著关联，为癌症幸存者精准营养管理提供了循证依据。

　　

癌症幸存者的长期生存一直是医学界关注的焦点。尽管治疗技术进步显著延长了患者生存期，但如何通过可干预因素改善预后仍是未解难题。B族维生素作为一碳代谢（one-carbon metabolism）关键辅酶，参与DNA合成与修复，其血清浓度波动可能影响癌症进展。然而现有研究结论矛盾：既有报道称维生素B₆
可改善结直肠癌患者生存，也有研究显示B₁₂
高水平与不良预后相关，但多数研究样本量小、随访期短，且缺乏对不同B维生素的系统评估。

为解决这一科学争议，广东某研究团队利用美国国家健康与营养调查（NHANES）1999-2018年数据，纳入1036名癌症幸存者，通过多变量Cox回归模型分析血清B维生素与死亡风险的关联。研究创新性地将实验室检测数据与国家死亡索引（NDI）关联，随访至2019年底，确保终点事件的客观性。

关键技术方法包括：1）采用分层多阶段抽样获取全国代表性样本；2）通过高效液相色谱等技术精确测定血清B₆
、B₁₂
及叶酸浓度；3）应用限制性立方样条模型检验非线性关系；4）针对年龄、性别、BMI等变量进行分层分析。

【研究结果】
• 基线特征：高维生素B₆
组更多为女性、非西班牙裔白人，具有更高教育水平和更低BMI。
• 核心发现：血清维生素B₆
与死亡率呈显著负相关（趋势P<0.001），完全校正后风险比（HR）为0.54（95%CI:0.38-0.78），即最高浓度组死亡风险降低46%。
• 阴性结果：B₁₂
（HR=0.90,P=0.771）和叶酸（HR=0.82,P=0.269）未显示统计学显著关联，但发现叶酸存在非线性剂量效应。
• 亚组分析：未发现年龄、性别、BMI的显著交互作用。

【讨论与结论】
该研究首次在全国性队列中验证维生素B₆
的保护作用，其机制可能涉及：1）调控同型半胱氨酸代谢；2）维持基因组稳定性；3）参与免疫调节。值得注意的是，B₁₂
缺乏关联的结果反驳了既往某些单中心研究结论，提示需谨慎解读单一维生素的预后价值。

尽管存在回顾性设计的局限性，但研究为癌症幸存者营养指南制定提供了关键证据：维持充足血清维生素B₆
水平可能成为改善预后的可行策略。未来需开展干预性研究明确因果关系，并探索B维生素与其他微量营养素的协同效应。论文发表于《Nutrition Research》，为肿瘤营养学领域贡献了高质量流行病学数据。