加拿大肥胖症管理与影响的真实世界调查：患者与医生的临床实践分析

推荐：本研究针对加拿大肥胖症(PwO)患者及其医生开展横断面调查，揭示87.4%患者存在≥1种肥胖相关并发症(ORC)，其中高血压、血脂异常等控制不佳；发现治疗多延迟至ORC出现，且高社会经济地位(SES)人群更易获得治疗，凸显医疗资源分配不均问题。结果发表于《Obesity Pillars》，为优化肥胖症早期干预策略提供实证依据。

　　

肥胖已成为全球公共卫生危机，加拿大成人肥胖率高达26.8%，但治疗体系存在显著缺口。肥胖症(obesity)被WHO定义为BMI≥30 kg/m²
的慢性疾病，常伴随高血压、2型糖尿病等并发症(ORC)，却未像其他慢性病获得同等医疗关注。加拿大临床指南虽建议综合管理，但跨学科团队匮乏，且肥胖管理药物(OMM)和医疗服务多需自费，导致社会经济地位(SES)较低人群难以获得治疗。这种现状催生了对真实世界诊疗模式的迫切研究需求。

Adelphi Real World研究团队于2022年7-11月开展横断面调查，收集50名医生（35名全科医生、15名内分泌科医生）接诊的199名肥胖症患者数据。采用疾病特定项目(DSP)标准化问卷，记录人口统计学特征、ORC现状、治疗模式及工作生产力损害(WPAI)评分。通过医生报告与患者自填问卷结合，采用描述性统计方法分析数据。

3.1 研究参与者概况
199名患者中63.8%为女性，平均BMI 36.3 kg/m²
，32%属肥胖1级（BMI 30-34.9）。44.7%患者未接受多学科团队管理，凸显医疗资源整合不足。

3.2 人口统计学与ORC特征
87.4%患者存在≥1种ORC，中位数达3种。高血压(38.7%)、血脂异常(29.6%)、抑郁症(25.6%)最常见，其中25-50%未获有效控制。69.2%患者属高SES群体，40.2%需自费治疗，反映经济门槛对医疗可及性的影响。

3.3 治疗目标与依据
61.3%患者未设定减重目标，但75.9%医生以提高生活质量为首要目的。值得注意的是，仅6.5%患者因预防ORC启动治疗，34.2%因ORC恶化才干预，揭示临床实践中"重治轻防"的倾向。

3.4 患者报告结局
WPAI问卷显示，肥胖导致27.4%工作效能受损，31.7%日常活动受限。存在心血管ORC的患者工作损害更显著，提示并发症对生产力的叠加影响。

这项研究首次系统描绘加拿大肥胖症诊疗的现实图景：ORC的高发与低控制率暴露临床干预的滞后性，而SES差异导致的治疗不平等尤为突出。结果证实当前医疗体系未能将肥胖作为独立疾病管理，而是作为并发症的"附属问题"处理。尽管研究存在样本偏倚（覆盖主要是有治疗渠道的患者），但其警示意义明确——亟需政策层面推动OMM纳入医保、加强基层医疗肥胖管理能力，并消除"肥胖污名化"对早期干预的阻碍。随着GLP-1受体激动剂等新型OMM问世，该研究为评估其实际应用效果建立了基线参照，也为加拿大优化肥胖防治策略提供关键证据链。