人格特质与干眼症的关联：一项揭示心理因素影响眼表疾病症状负担的大型横断面研究

【编辑推荐】本研究通过荷兰Lifelines队列78,610名参与者数据，首次在大样本人群中系统评估了"大五"人格特质（神经质、外向性、尽责性）与干眼病(DED)的关联。结果显示，高神经质评分使DED风险增加10%(OR 1.10,P<0.001)，而高尽责性评分降低风险3%(OR 0.97)。对高症状负荷DED，神经质的影响更显著(OR 1.23)。该研究为理解DED症状感知差异提供了新视角，对临床个性化诊疗具有重要指导价值。

　　

干眼病(DED)作为一种常见的眼表多因素疾病，其症状与体征的不一致性长期困扰着临床诊疗。尽管已知年龄、性别和环境因素等传统风险因素，但越来越多的证据表明心理因素可能在症状感知中起关键作用。先前的小规模研究曾报告人格特质与DED症状的相关性，但结果存在矛盾，且缺乏对48种共病因素的全面校正。这些知识空白促使荷兰格罗宁根大学医学中心的研究团队开展了这项迄今最大规模的人群研究，成果发表在眼科学权威期刊《The Ocular Surface》上。

研究团队利用荷兰Lifelines队列的78,610名18-64岁参与者数据，采用标准化方法评估人格特质与DED的关联。关键方法包括：1) 使用妇女健康研究(WHS)干眼问卷定义DED；2) 采用简化版NEO人格量表评估神经质、外向性和尽责性三个维度；3) 构建多变量逻辑回归模型，逐步校正人口学特征和48种共病；4) 按性别和年龄分层分析。

【研究结果】

1. 人群特征：DED患病率为8.7%，女性(11.3%)显著高于男性(4.7%)。高症状DED占比1.8%，同样呈现女性优势(2.39% vs 0.90%)。

2. 人格与DED关联：在完全校正模型中，神经质每增加1个标准差(SD)，DED风险升高10%(OR 1.10,95%CI 1.04-1.16)，其下属的焦虑(OR 1.13)、敌意(OR 1.08)等6个亚维度均显示显著关联。尽责性则显示保护效应(OR 0.97)。

3. 高症状DED的强关联：对高症状患者，神经质的影响增强至23%(OR 1.23)，尽责性的保护作用达10%(OR 0.90)。外向性中仅"寻求刺激"维度显示保护效应(OR 0.93)。

4. 分层分析：神经质和尽责性的关联在男女及各年龄组均一致，而外向性的保护作用在女性和老年人群中更显著(交互作用P<0.05)。

5. 诊断患者的症状负担：在确诊DED人群中，高神经质评分者报告高症状的几率增加37%(OR 1.37)，提示人格特质直接影响症状感知。

【结论与意义】
这项研究首次在大样本人群中证实了人格特质与DED的独立关联，特别是神经质对症状报告的放大效应。即使在校正抑郁症等48种共病后，这种关联仍然显著，表明其机制可能涉及中枢疼痛处理系统的调节异常。该发现为临床实践提供了重要启示：

1. 对高神经质患者需注意症状报告可能超过客观体征；
2. 尽责性较低患者可能需要更紧密的随访以确保治疗依从性；
3. 考虑将人格评估纳入难治性DED的管理策略。

研究同时提出了若干未解问题：人格特质是否通过IL-6等炎症介质直接影响眼表？慢性DED症状是否会反向改变人格评分？这些问题为未来研究指明了方向。论文最后强调，在生物-心理-社会医学模式下，整合人格评估可能成为优化DED患者生活质量的新途径。