基于德尔菲法的印尼青少年药物滥用预防文化问卷开发与验证研究

为解决印尼青少年药物滥用评估工具缺失问题，研究人员采用德尔菲法（Delphi technique）开展文化适应性问卷开发研究。通过三轮专家共识（21名社区护士与教师参与），最终构建含43项问题的评估工具，涵盖知识（14项）、态度（12项）、意图（9项）和行为（8项）四大维度。该研究为印尼首个经专家验证的学校药物预防项目评估工具，填补了文化适应性测量空白，对东南亚地区类似研究具有示范意义。

　　

在全球范围内，药物滥用已成为威胁青少年健康的重大公共卫生问题。2022年数据显示，全球15-64岁人群中5.6%曾使用非法药物，而印尼青少年吸毒率已达2.65%，且呈现低龄化趋势——令人震惊的是，1.06%的青少年在7岁前就首次接触毒品。更严峻的是，亚齐省吸毒案例从2010年的566例激增至2017年的6.3万例，每天导致30人死亡。尽管学校预防项目被证明是有效干预手段，但印尼长期缺乏本土化评估工具，现有项目多直接套用欧美国家问卷，存在显著的文化适应性缺陷。

针对这一空白，苏门答腊国立大学护理学院的研究团队开展了开创性研究。通过德尔菲法构建包含知识、态度、意图和行为四大维度的评估问卷，研究结果发表于《The Open Nursing Journal》。这项研究首次系统整合了印尼本土专家共识，特别关注大麻（marijuana）、甲基苯丙胺（methamphetamine）和摇头丸（ecstasy）等当地流行毒品的评估条目，为东南亚地区药物预防研究提供了方法论范本。

研究采用三阶段混合方法设计：第一阶段通过焦点小组讨论（FGD）确定评估框架；第二阶段由21名资深社区护士和中学教师（平均从业年限10-20年）进行两轮Likert 5级量表评估；第三阶段以≥70%共识率为标准筛选条目。样本来自亚齐省具有5年以上工作经验的医疗卫生与教育从业者，通过非概率抽样选取。

研究结果揭示四大核心发现：
3.1. 参与者特征
专家组成员以女性为主（95.24%），90.48%为公务员，85.71%拥有学士学位。这种高专业资历构成保障了问卷的内容效度。

3.2. 德尔菲第一轮
通过FGD确定的初始框架包含64个问题，覆盖药物定义、类型认知（如吗啡与尼古丁区分）、健康影响（如消化系统与脑功能损害）等知识维度，以及好奇心驱使、同伴压力等态度因素。

3.3. 德尔菲第二轮
17项态度问题和4项行为问题因共识率不足被剔除，如"吸毒增强自信"（原共识率52%）等不符合印尼伊斯兰文化背景的条目。保留的43项问题中，毒品知识条目获得最高共识（90-100%）。

3.4. 德尔菲第三轮
最终问卷包含14项知识问题（如"大麻使用的健康后果"共识率100%）、12项态度问题（如"父母离异导致吸毒"共识率90%）、9项意图问题和8项行为问题。值得注意的是，关于50岁后吸毒意图的问题共识率最低（75%），反映专家对长期预测效度的保留态度。

这项研究的重要意义在于建立了首个符合印尼文化语境的药物预防评估标准。知识维度特别强调当地常见毒品的生理危害（如甲基苯丙胺对肾脏的影响），态度维度则纳入家庭破裂等本土化风险因素。研究局限性包括样本地域局限性和非概率抽样方法，未来需在爪哇岛等地区进行跨文化验证。该问卷的实际应用将显著提升学校预防项目的精准评估能力，其开发模式对越南、马来西亚等具有相似文化背景的国家具有重要参考价值。研究团队建议下一步进行心理测量学特性分析，并开发适用于不同年龄段的简化版本。