日本托幼机构教师儿童基础生命支持(PBLS)实践技能的影响因素及优化策略研究

本研究针对日本地区托幼机构教师儿童基础生命支持(PBLS)技能不足的问题，通过问卷调查608名教师，发现PBLS课程参与度、工作投入度(UWESJ17)及定期培训是提升技能的关键因素。研究结果为制定标准化培训体系、完善托幼机构应急管理体系提供了实证依据，对降低儿童意外伤害死亡率具有重要意义。

　　

在全球范围内，儿童意外伤害始终是导致死亡的主要原因之一。美国疾控中心数据显示，2022年意外伤害仍高居儿童死因前列，而日本2017-2021年统计表明，34%的婴儿死亡源于睡眠意外，22%由胃内容物误吸导致。更严峻的是，院外心脏骤停(OHCA)患儿的生存率仅8.0-10.8%，其中仅3.0-3.8%能恢复良好脑功能。托幼机构作为54.1%日本0-5岁儿童的日常活动场所，2023年报告了2772起意外事件，包括9例死亡案例。然而，这些机构的教师虽接受过PBLS培训，其实际技能水平与影响因素却长期未被系统研究。

针对这一空白，新潟县立看护大学的研究团队开展了一项开创性研究。他们发现，托幼教师作为儿童意外事件的第一响应者，其PBLS技能直接关系到患儿的生存结局。但新冠疫情加剧的职业倦怠、城乡医疗资源差异，以及缺乏标准化评估工具等问题，使得提升教师应急能力迫在眉睫。

研究团队采用横断面调查设计，从日本新潟县45所托幼机构招募608名持证教师，最终纳入225份有效问卷。通过自编PBLS实践技能量表(含6项知识题和17项信心题，Cronbach's α=0.950)和日本版乌特勒支工作投入量表(UWESJ17)，结合多元回归分析(SPSS 29.0)探究影响因素。样本覆盖城乡两类区域：核心城区(10公里内有三甲医院)与偏远岛屿(无急诊医疗机构)，以反映不同医疗资源配置下的技能差异。

主要研究结果

3.1 受试者特征
57.8%教师年龄≥40岁，61.8%从业超10年。77.3%有PBLS培训经历，但71.1%近一年未参与复训。城乡样本占比分别为57.3%和42.7%，92.9%机构配备儿童AED。

3.2 PBLS实践技能表现
23项技能总分均值10.00±5.646。知识题正确率最低的是"AED再分析间隔"(25.3%)，信心题最薄弱的是"婴儿窒息解除：交替5次胸外按压与背部叩击"(12.9%)。

3.3 影响因素分析
多元回归模型(R²=0.307)显示六大预测因子：PBLS培训经历(β=0.283)、工作投入度(β=0.231)、救护车10分钟内到达(β=0.203)、机构定期培训(β=0.138)、全职岗位(β=0.126)及伤害处理手册(β=0.119)。值得注意的是，城乡差异无统计学意义。

结论与启示
该研究首次系统揭示日本托幼教师PBLS技能的双重驱动机制：个人层面，培训频率与职业认同感是关键；机构层面，定期演练和标准化手册缺一不可。尤为重要的是，工作投入度(UWESJ17)越高者技能越强，提示提升职业荣誉感可能增强应急能力。

研究建议雇主将PBLS培训纳入强制年度考核，开发适配婴儿体质的便携训练工具，并通过数字化手段覆盖兼职人员。局限性在于样本仅来自单一地区，未来需扩大至日本全国验证。论文发表于《The Open Public Health Journal》，为构建儿童安全防护网提供了循证依据。