自动化定制光线追踪引导与波前优化LASIK的个体内对照研究：精准屈光手术的新突破

本研究针对屈光手术中个性化治疗方案的需求，通过前瞻性随机双盲对照试验，比较了基于单设备自动光线追踪的wavelight plus LASIK与传统波前优化(WFO)LASIK的疗效。结果显示，wavelight plus组3个月时100%眼达到MRSE±0.50D，显著优于WFO组的90%，且UDVA≥20/20比例达100%。该研究为全自动化个性化屈光手术提供了循证依据，简化了术前检查流程。

　　

近视矫正领域长期面临个性化治疗与标准化操作的矛盾。传统波前优化(WFO)激光原位角膜磨镶术(LASIK)依赖主观验光数据，而定制化方案需要多设备检测，流程复杂且易出错。海德堡大学医院眼科团队在《Ophthalmology》发表的研究，通过创新性"单设备全自动"解决方案，为这一难题带来突破。

研究采用前瞻性随机双盲对照设计，对30例患者(60眼)分别实施wavelight plus(Alcon)和WFO-LASIK。关键技术包括：使用Sightmap设备集成Hartman-Shack像差仪、Scheimpflug角膜地形图和相干光生物测量；120μm角膜瓣的FS200飞秒激光；EX500准分子激光实施个体化切削；采用4.5/6mm双瞳孔直径分析高阶像差(HOAs)。

【视觉 acuity 和 refractive 准确性】结果显示，wavelight plus组3个月时MRSE(-0.05±0.21D)显著优于WFO组(-0.16±0.23D)(p=0.039)，且±0.50D达标率100% vs 90%(p<0.001)。在更严格的±0.25D标准下，两组分别为83.3%和76.7%(p=0.625)。

【Efficacy】wavelight plus组UDVA≥20/20和≥20/16的比例分别为100%和83.3%，优于WFO组的93.3%和73.3%。疗效指数1.01±0.14 vs 0.98±0.16(p=0.345)。

【Safety】两组均未出现CDVA下降病例，安全指数分别为1.08±0.13和1.07±0.14(p=0.922)，证实两种术式均具有高度安全性。

【Higher-order aberrations】6mm瞳孔下，wavelight plus组总HOAs(0.32±0.10μm)显著低于WFO组(0.42±0.11μm)(p<0.001)，主要体现在球差和彗差的控制优势。

该研究首次通过严格对照证实，基于单设备测量的全自动光线追踪技术可达到甚至超越传统WFO-LASIK的疗效。其创新性在于：简化术前流程，避免验光误差；通过虚拟眼模型实现真正个性化切削；在较大瞳孔条件下更好控制高阶像差。尽管在±0.25D精度上未显示统计学优势，但其100%达到±0.50D的标准，为临床提供了更可靠的选择。研究同时发现，wavelight plus组切削深度(74.7±25.9μm)显著大于WFO组(61.3±22.7μm)(p<0.001)，提示该技术可能需要更多角膜组织储备。

这项研究为屈光手术领域树立了新标杆，其"全自动个性化"理念可能改变临床实践模式。特别是对于大瞳孔患者，wavelight plus在暗环境视觉质量方面展现出独特优势。未来研究可进一步探索该技术在高度近视、不规则角膜等复杂病例中的应用价值。