内界膜撕裂相关视网膜前膜的en face OCT影像特征及其临床意义研究

本研究通过回顾性病例分析，首次系统探讨了en face OCT（光学相干断层扫描）在视网膜前膜（ERM）合并内界膜（ILM）撕裂诊断中的应用价值。团队发现20.8%的ERM患者存在ILM撕裂，并首次提出神经纤维层缺损（NFLD）、视网膜神经纤维层劈裂（SNFL）等影像学生物标志物与ILM撕裂显著相关，为临床早期识别ERM进展风险提供了新工具。

　　

视网膜前膜研究的新视角：en face OCT揭示内界膜撕裂的隐秘世界
视网膜前膜（Epiretinal Membrane, ERM）是导致视力下降的常见眼底病变，而内界膜（Internal Limiting Membrane, ILM）撕裂作为其并发症，长期以来因诊断困难被低估。随着光学相干断层扫描（OCT）技术的发展，加州大学洛杉矶分校Stein眼科研究所的团队在《Ophthalmology Retina》发表的研究，首次通过en face OCT技术系统揭示了ILM撕裂的影像学特征，为临床实践提供了突破性工具。

技术方法精要
研究纳入101例ERM患者，采用Solix系统进行en face OCT成像，重点分析ILM撕裂与神经纤维层缺损（NFLD）、视网膜神经纤维层劈裂（Schisis of the retinal nerve fiber layer, SNFL）等指标的关联，同时评估玻璃体后脱离（Posterior Vitreous Detachment, PVD）分级。

研究结果
ILM撕裂的流行病学特征
21例（20.8%）ERM患者检出ILM撕裂，与无撕裂组在年龄、性别等基线特征无差异，但PVD 4级发生率显著更高（100% vs 68.7%）。

影像学生物标志物的突破发现

• 圆形神经纤维层缺损（NFLD-R，即旁血管内视网膜缺损PIRDs）在ILM撕裂组发生率高达80.9%（对照组37.5%）
• 椭圆形神经纤维层缺损（NFLD-O，即内视网膜凹陷IRDs）为ILM撕裂组特有（52.4% vs 0%）
• SNFL发生率在撕裂组达57.1%（对照组仅12.5%）

临床意义的深度阐释
David Sarraf团队提出，en face OCT能单次采集即定位ILM撕裂边界，其发现的NFLD和SNFL等生物标志物揭示了ERM收缩和玻璃体视网膜牵引（Vitreoretinal Traction, VRT）的病理机制。该技术对术前规划尤为重要——ILM撕裂的卷曲边缘可作为安全剥离的解剖标志。研究同时证实，宽视场en face OCT在评估ERM相关VR病变方面具有独特空间定位优势，为未来个体化治疗策略制定提供了影像学依据。