抗生素管理计划对口腔外科手术感染率的影响：一项描述性研究

本研究针对口腔外科手术中抗生素滥用导致的耐药性问题，通过实施抗生素管理计划(ASP)，结合患者教育、处方指南和感染预防策略，显著降低了术后感染率（8.3%→3.7%，P<0.001）。该研究为印度口腔外科临床实践提供了优化抗生素使用的循证模型，对遏制抗菌素耐药性(AMR)具有重要意义。

　　

在口腔外科领域，抗生素的过度使用已成为全球公共卫生挑战。随着抗菌素耐药性(AMR)问题日益严峻，印度等发展中国家面临更复杂的局面——口腔手术中抗生素处方率高达80%，但缺乏规范管理。更棘手的是，既往研究多聚焦欧美国家，针对印度口腔外科场景的抗生素管理计划(Antibiotic Stewardship Program, ASP)效果证据几乎空白。这种知识缺口使得临床医生在平衡感染防控与耐药风险时陷入两难。

为破解这一困局，印度某三级甲等政府医院口腔外科团队联合药剂师、感染控制专家，开展了一项开创性研究。他们设计了一套多维度ASP干预方案：通过患者教育手册普及术后护理知识，制定基于循证医学的抗生素处方指南，并强化手术室感染预防流程。研究采用回顾性队列设计，对比分析ASP实施前后540例与400例手术患者的感染数据，成果发表于《Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology》。

研究团队采用三项关键技术方法：1）多学科协作的ASP方案设计，整合口腔外科、药学与感染控制专业视角；2）基于医院电子病历系统的回顾性数据采集，涵盖2023年10月至2024年6月的手术病例；3）统计学分析比较干预前后感染率差异，采用卡方检验评估显著性(P值)。

研究结果

Study design, setting, and population
研究在印度某三甲医院口腔外科开展，伦理审查批准号2023-001。纳入标准涵盖所有口腔手术患者，豁免个体知情同意。队列特征显示：干预前组347例，干预后组146例，年龄以31-40岁为主(45.3%→47.9%)，女性比例略增(58.2%→59.6%)，体重分布稳定(61-80kg占40.3%)。

RESULTS
感染率从8.3%(45/540)显著降至3.7%(15/400)(P<0.001)。处方依从性提升体现在：预防性抗生素使用时机优化，术后疗程从平均5.2天缩短至3.1天。患者教育问卷反馈显示，92%参与者能正确描述伤口护理要点。

DISCUSSION
该研究首次证实ASP在印度口腔外科场景的有效性。感染率下降可能与三大机制相关：1) 术前抗生素使用时机标准化；2) 术后疗程合理化；3) 患者自我护理能力提升。但研究也暴露持续挑战——28%病例仍存在超指南用药，凸显需要强化临床药师参与。

CONCLUSION
ASP实施使感染率降低55.4%，证实了多学科干预模式在资源有限地区的可行性。作者建议将临床药师纳入手术团队，并通过电子处方系统实时监控合规性。该模型为发展中国家口腔外科AMR防控提供了可复制的模板。

ETHICAL APPROVAL AND CONSENT TO PARTICIPATE
伦理批准文件(2023-001)确保研究符合《赫尔辛基宣言》。数据匿名化处理规避了隐私风险。

这项由Gaurav Patri、Chintan Manjibhai Savani等学者完成的研究，其价值不仅在于数据本身，更在于构建了"教育-规范-监测"三位一体的AMR防控框架。正如作者Lisamarie S.L. Colaco强调的："当口腔外科医生、药剂师与患者形成合力，我们就能在抗生素这把双刃剑上找到平衡点。"该成果为全球特别是中低收入国家的口腔手术感染管理提供了重要循证依据。