综述：骨科创伤手术中患者报告结局测量信息系统评分

（编辑推荐）本文综述了患者报告结局测量信息系统（PROMIS）在骨科创伤领域的应用进展。通过计算机自适应测试（CAT）和项目反应理论（IRT），PROMIS实现了高效、精准的结局评估，尤其在肢体功能（PF-CAT）和疼痛（PI-CAT）领域表现出色，但需注意患者随访流失和文化差异等局限性。

　　

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Key points

患者报告结局测量信息系统（PROMIS）正成为骨科创伤结局监测的重要工具。其核心优势在于：

• 采用计算机自适应测试（CAT）和项目反应理论（IRT），通过动态调整问题数量生成高灵敏度结果，显著降低患者填写负担；
• 在骨科创伤中，PROMIS评分与传统评估工具（如QuickDASH）相关性高，且天花板/地板效应更少；
• 需结合损伤类型选择合适量表，例如上肢创伤优先采用PF-CAT，而抑郁评估需注意反向计分规则。

Types of PROMIS scores

PROMIS涵盖多维度康复指标：

1. 肢体功能-CAT（PF-CAT）：评估移动能力、上肢功能及日常生活活动，在骨科领域展现优异信效度^4,6-8；
2. 疼痛评分：包括疼痛强度（PI-CAT），需注意其与PF-CAT的逆向计分逻辑——高分代表更差结局。

Interpreting PROMIS scores

PROMIS采用T分数（均值50，标准差10），但不同量表方向性迥异：PF-CAT高分预示良好功能，而PI-CAT高分提示疼痛加剧。临床解读需结合损伤特征，例如肱骨近端骨折患者术后PF-CAT轨迹可反映恢复进程。

Upper Extremity Trauma

上肢创伤（如桡骨远端骨折）中，PF-CAT与QuickDASH高度相关且问卷负担更低。研究显示，肱骨近端骨折内固定术后，PROMIS能有效捕捉功能恢复拐点，但需警惕高功能患者的评分天花板效应。

Potential downsides

局限性包括：患者情绪、文化差异对结果的影响；儿童群体可能存在地板效应；远程电访数据与门诊结果的一致性尚存争议。

Future directions

长期挑战在于随访流失导致的偏倚——并发症患者更易持续随访，可能扭曲1年评分分布。探索远程自动化数据收集（如短信推送）或成突破口。

Clinics care points

• PROMIS-CAT可门诊或远程快速实施；
• 量表选择应匹配损伤部位（如上肢创伤首选PF-CAT）；
• 建议初诊时即获取患者远程随访授权，以便建立标准化恢复曲线。

（注：全文基于原文证据链缩编，未扩展非原文内容）