超声检测膝关节骨赘与滑膜炎特征及其与疼痛关联的横断面研究：Nor-Hand队列分析

本研究通过超声评估膝关节骨赘（0-3级）和灰阶滑膜炎（0-3级）特征，对比符合与不符合ACR临床膝骨关节炎（OA）标准人群的差异，发现骨赘与疼痛显著相关（OR 1.85-9.02），而仅重度滑膜炎与疼痛关联显著（OR=6.63），为OA早期诊断和疼痛机制提供影像学依据。

　　

膝关节骨关节炎（Osteoarthritis, OA）是全球中老年人疼痛和残疾的主要原因，但传统影像学与疼痛症状的不一致性长期困扰临床诊断。近年来，超声技术因其无创、低成本和高分辨率特性，成为评估OA关节病变的新工具，然而其与疼痛的关联性仍存争议。挪威的研究团队基于Nor-Hand队列，开展了一项横断面研究，旨在揭示超声检测的骨赘和滑膜炎特征在膝OA中的分布规律及其与疼痛的关联，成果发表于《Osteoarthritis and Cartilage Open》。

研究采用标准化超声技术评估286名参与者的双侧膝关节，重点分析骨赘（4个解剖位点/膝，0-3分级）和灰阶滑膜炎（0-3分级），并通过WOMAC疼痛量表和单膝疼痛报告统计关联性。结果显示，符合ACR标准的膝OA患者骨赘检出率显著更高（65.9% vs. 40.8%），且骨赘分级与疼痛强度呈剂量依赖性（小骨赘OR=1.85，大骨赘OR=9.02）。滑膜炎在两组中无差异，但重度滑膜炎与疼痛强烈相关（OR=6.63）。

3.1 研究人群
队列以女性为主（89.2%），平均年龄60.7岁，63.1%符合ACR膝OA标准。超声显示骨赘多见于右膝（51.0%），而滑膜炎双侧无差异。

3.2 超声特征对比
骨赘总分在OA组显著更高（中位数2 vs. 0），且重度骨赘（3级）几乎仅见于OA组（14.8% vs. 1.0%）。滑膜炎严重程度分布无组间差异。

3.2.1 疼痛关联分析
骨赘总分与WOMAC疼痛评分正相关（B=0.18），而滑膜炎仅重度者与单膝疼痛显著关联。分级分析显示，骨赘大小与疼痛风险呈阶梯式上升。

4. 讨论
该研究证实超声骨赘是膝OA的核心病理标志，且与疼痛机制密切关联，而滑膜炎可能更多反映全身性关节退变。结果支持骨赘作为疼痛干预的潜在靶点，并为亚临床OA的早期识别提供依据。局限性包括超声评估的可靠性中等（kappa=0.48-0.59）及缺乏MRI对照。未来需纵向研究验证超声特征对OA进展的预测价值。

作者贡献与资助
研究由挪威东南地区卫生局等机构资助，团队强调多学科协作，从数据收集到统计分析均体现严谨性。成果为临床OA的精准诊断和个体化治疗策略奠定了重要基础。