综述：肌少症的定义与诊断：亚太视角

这篇综述系统梳理了亚太地区肌少症（sarcopenia）的诊断标准演变，重点对比了欧洲工作组（EWGSOP2）与亚洲工作组（AWGS 2019）指南的核心差异，探讨了肌肉质量（DXA/BIA评估）、肌力（握力测试）和身体功能（6米步行速度）的联合诊断价值，并展望了新型评估技术（如D3-肌酸稀释法）和肌肉因子（IL-6/IGF-1/irisin等）的应用前景。

　　

肌少症的定义与诊断：亚太视角

摘要
肌少症是一种与年龄相关的进行性骨骼肌质量、力量和功能丧失的综合征。随着亚太地区人口快速老龄化，肌少症已成为紧迫的公共卫生问题。本文综述了全球及地区性诊断框架（如EWGSOP2和AWGS 2019）的关键更新，并指出AWGS 2025可能带来的新变革。

1. 引言
古代东方儒家用"发白齿摇，筋骨衰朽"描述衰老状态。亚太地区拥有全球增长最快的老龄人口，到205年60岁以上人口将占四分之一。肌肉质量从40岁起每十年下降8%，70岁后加速至15%，伴随肌力下降和功能衰退，导致跌倒、残疾和死亡率上升。

2. 诊断标准的演变
2010年欧洲ESPEN首次将肌少症定义为肌肉质量减少（低于青年平均值2个标准差）合并步速<0.8 m/s。后续共识如EWGSOP（2010）、AWGS（2014）逐步强调肌力（握力：男<28 kg，女<18 kg）与身体功能的联合评估。2019年AWGS提出三级诊断标准：

• 可能肌少症：仅肌力或功能下降
• 确诊肌少症：肌力下降+肌肉质量减少（DXA：男<7.0 kg/m²
  ，女<5.4 kg/m²
  ）
• 严重肌少症：三项指标均异常

3. 新型评估技术

• 超声检查：通过股直肌厚度测量实现床边快速评估
• D3-肌酸稀释法：通过尿液检测肌酸代谢，直接量化肌肉总量，克服DXA高估瘦体重的局限
• 肌肉因子：IL-6通过JAK/STAT通路促进肌肉分解，IGF-1通过PI3K/AKT通路抑制萎缩基因，myostatin（肌肉生长抑制素）抗体在太空实验中显示抗肌萎缩潜力

4. 临床挑战与展望
2024年全球肌少症倡议（GLIS）首次将肌肉特异性力量（strength/size）纳入核心指标。当前争议在于：DXA测量的瘦体重包含结缔组织，与临床结局相关性弱；亚洲人群需建立本土化截断值。未来AWGS 2025有望整合多组学标志物，推动精准诊断。

5. 结论
肌少症防治需采取多领域干预（运动+营养），社区筛查工具如SARC-CalF问卷（含小腿围测量）可提高早期识别率。正如台湾整合老年护理（TIGER）研究所示，综合管理能显著改善老年生活质量和健康寿命。