卡塔尔人群股骨不同部位骨密度参考值的性别与种族特异性研究：基于卡塔尔生物库的发现

本研究针对全球通用的美国白人女性BMD参考值在卡塔尔人群中的适用性问题，通过分析4727名20-82岁健康卡塔尔人的DXA数据，首次建立了基于股骨转子、Ward三角区和股骨颈的性别与种族特异性TQA 参考值。结果显示，采用本地参考值可显著降低骨质疏松症和骨量减少的过度诊断（女性股骨转子骨质疏松诊断率从3.2%降至0.2%），为中东地区骨健康评估提供了精准工具。

　　

在全球老龄化加剧的背景下，骨质疏松症已成为重大公共卫生挑战。国际骨质疏松基金会数据显示，全球每年发生890万例骨质疏松性骨折，50岁以上女性三分之一、男性五分之一将经历此类骨折。目前临床诊断金标准——双能X线吸收法(DXA)采用的T值参考体系存在明显局限性：其数据源自美国第三次国家健康与营养调查(NHANES III)中20-29岁白人女性群体，而大量研究表明，骨密度(BMD)存在显著的种族和性别差异。这种"一刀切"的评估方式可能导致非白人人群的误诊——在亚洲、中东等地区，使用白人参考值常导致骨质疏松症过度诊断，进而引发不必要的治疗和公共卫生资源浪费。

卡塔尔作为中东地区快速发展的国家，其人口具有独特的遗传背景和生活习惯。卡塔尔生物库(QBB)的研究团队注意到，采用国际标准可能导致本国人群骨健康评估偏差。为此，他们开展了一项横断面研究，旨在建立卡塔尔本土化的BMD参考体系。这项发表在《Osteoporosis and Sarcopenia》的研究，首次系统描绘了卡塔尔人群股骨关键部位的BMD分布特征。

研究团队从QBB中筛选4727名20-82岁健康卡塔尔人（女性2277人，男性2450人），排除了糖尿病、甲状腺疾病等可能影响BMD的慢性病患者。采用GE Lunar Prodigy DXA系统测量股骨转子、Ward三角区和股骨颈的BMD值，分别计算基于NHANES III标准的T_DXA
和本地20-29岁人群的T_QA
值。通过Kappa统计量评估两种标准的诊断一致性，并按WHO标准对骨量状态进行分类。

3.1 研究人群 demographic characteristics
队列平均年龄女性34.6±10.2岁，男性35.2±10.0岁。男性在所有测量部位BMD均显著高于女性（P<0.05），如股骨颈BMD男性1.035±0.152 g/cm²
vs 女性0.942±0.124 g/cm²
）。

3.2 卡塔尔人群BMD特征
数据显示独特的年龄分布模式：女性BMD在40-49岁达峰（股骨颈0.959±0.126 g/cm²
），而男性峰值出现在50-59岁（股骨转子0.914±0.127 g/cm²
）。与NHANES参考值相比，卡塔尔女性股骨颈BMD低9.8%（0.936 vs 1.038 g/cm²
），男性则基本持平。

3.3 T值计算对比
采用T_QA
标准显著改变疾病分类：女性股骨转子骨质疏松诊断率从3.2%降至0.2%，男性从0.9%降至0.1%。最显著差异出现在女性股骨颈评估，正常BMD比例从62.7%（T_DXA
）升至85.2%（T_QA
）。

3.4 诊断一致性
Kappa分析显示男性组一致性更高（股骨颈κ=0.933），女性组仅达中度一致（股骨颈κ=0.550），证实国际标准对女性评估偏差更大。

这项研究首次建立了卡塔尔人群股骨BMD的本地化参考体系，揭示了三个重要发现：首先，卡塔尔人群BMD峰值年龄与欧美人群存在差异，女性峰值较预期更晚；其次，采用T_QA
标准可减少约30%的女性骨质疏松过度诊断；最后，国际标准对男性评估相对准确，但对女性偏差显著。这些发现挑战了当前ISCD关于"统一女性参考值适用于两性"的建议，为中东地区骨健康评估提供了重要循证依据。

研究的临床意义深远：一方面可避免过度治疗带来的经济负担和药物副作用，另一方面为卡塔尔骨质疏松防治策略提供了精准工具。值得注意的是，研究中≥60岁人群样本量较小，未来需扩大老年队列验证。研究者建议，在制定本土化诊疗指南时，应综合考虑BMD值与骨折风险的关联性，并纳入维生素D水平、生活方式等协变量进行多维度评估。这项研究为建立中东地区骨健康数据库奠定了重要基础，其方法论也可供其他种族人群参考。