综述：老年人肌肉减少症的预防：非药物干预措施的有效性与局限性

这篇综述系统评估了运动（抗阻训练/有氧运动）、营养（亮氨酸/HMB/维生素D/ω-3 PUFA）和电肌肉刺激（EMS）对老年人肌肉减少症（sarcopenia）的干预效果，强调抗阻训练联合营养补充的综合策略最具潜力，同时指出慢性炎症（inflammaging）和口腔健康（如牙周炎）通过NF-κB等通路加速肌肉退化，为老年健康管理提供了多靶点干预思路。

　　

2. 肌肉减少症与运动
肌肉减少症以骨骼肌质量、力量和功能进行性下降为特征，抗阻训练被证实是最有效的干预手段。每周2-3次、持续23周（范围10-48周）的抗阻训练可显著改善肌肉质量（ES=0.29）和握力（ES=0.51），尤其对快肌纤维（Type II_A
/X）萎缩的逆转效果显著。多组分运动（结合抗阻与有氧）能进一步优化效果，但单纯有氧运动对肌力提升有限（握力MD=0.83，P=0.25）。家庭弹性带训练（EBT）安全性高，可降低骨折风险，12周干预使计时起立-行走测试（TUG）时间减少2.17秒（P<0.00001）。

3. 肌肉减少症与营养
亮氨酸通过激活mTORC1通路促进蛋白质合成，但其单独补充对肌力改善有限（SMD=0.18，P=0.318）。与维生素D联用时，握力提升2.17kg（P<0.01）。ω-3 PUFA（≥2g/天）连续24周可增加肌肉质量（SMD=0.67），但证据存在异质性。联合运动干预时，营养补充效果更显著，如乳清蛋白+维生素D使瘦体重增加0.99kg（P=0.03）。

4. 肌肉减少症与电肌肉刺激
全身电刺激（WB-EMS）对无法运动者具有替代价值，6个月干预使腿部伸肌等长力量提高（SMD=0.81，P<0.01），但存在横纹肌溶解风险。德国等地区对其使用有严格限制，包括心脏起搏器、未控制高血压等禁忌症。

5. 肌肉减少症与慢性炎症
慢性低度炎症（inflammaging）通过NF-κB通路加速肌肉分解。牙周炎患者握力下降，牙齿缺失与步速降低显著相关（OR=1.78）。动物实验显示，牙龈卟啉单胞菌（Pg）感染会改变肠道菌群，导致肌肉葡萄糖摄取障碍。抗炎策略如ω-3 PUFA和益生菌调节可能成为新靶点。

6. 结论
抗阻训练联合营养干预是核心方案，而抑制慢性炎症（如改善口腔健康）可能延缓疾病进展。未来需探索个性化组合策略，以应对全球老龄化挑战。