综述：低收入和中等收入国家儿童重症哮喘

这篇综述聚焦低收入和中等收入国家（LMICs）儿童重症哮喘的流行病学特征（患病率2.1?%–4.3?%），揭示其因环境暴露（如烟草烟雾、生物燃料污染）和社会经济差异导致的高负担现状，同时指出治疗困境（仅55?%患者使用吸入性糖皮质激素ICS）及成本效益更优的疗法（如MART方案），呼吁加强公共卫生干预。

　　

摘要

低收入和中等收入国家（LMICs）儿童重症哮喘虽相对罕见（2.1?%–4.3?%），却因环境与社会因素导致显著疾病负担。近6?%的婴幼儿每周出现夜间症状，暴露于烟草烟雾、生物燃料污染等可干预风险因素加剧了健康不平等。治疗层面，仅55?%患者使用吸入性糖皮质激素（ICS），而生物制剂（如奥马珠单抗）因成本过高难以普及。

教育目标

• 更新LMICs重症哮喘流行病学数据
• 解析成本效益疗法（如MART方案）的临床价值
• 强调提升药物可及性与诊断能力的紧迫性

流行病学

LMICs儿童哮喘严重程度与贫困相关条件显著关联。尽管重症占比低，但其导致的住院率、死亡率及管理难度远超发达国家，尤其在医疗资源匮乏地区。

风险因素

除疾病本身特性（如气道炎症顽固性），环境暴露（室内外空气污染）和社会剥夺（如医疗资源获取不平等）共同驱动病情恶化，严重影响患者生活质量。

评估与治疗挑战

研究显示，LMICs仅半数患儿接受规范治疗，口服短效β₂
受体激动剂（SABA）和茶碱等过时疗法仍存在。全球哮喘防治倡议（GINA）指南执行受阻于地区性指南缺失和医疗体系碎片化。

成本效益分析

哥伦比亚研究证实，SMART方案（ICS+福莫特罗按需）较固定剂量ICS/LABA更具经济优势。而附加噻托溴铵或三联疗法（ICS+LABA+LAMA）在LMICs更具可行性，生物制剂则因价格壁垒难以推广。

未来方向

公共卫生行动需聚焦三方面：推广平价药物（如ICS带储雾罐）、强化基层肺功能检测能力，以及控制生物燃料污染等环境风险。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论）