综述：儿童高风险异物摄入的实用处理方法

这篇综述为临床医生提供了儿童异物（FB）摄入的标准化管理路径，重点强调高风险异物（如纽扣电池）的紧急处理（2小时内需内镜移除），涵盖低风险对象居家观察指征、影像学检查选择原则（避免不必要的电离辐射），并针对不同年龄段（6个月-3岁高发）和特殊人群（感觉处理障碍/PICA患者）提出分层管理策略。

　　

Abstract
儿童异物摄入是急诊常见问题，6个月至3岁为高发年龄段，感觉处理障碍（sensory processing disorders）或异食癖（PICA）患儿风险更高。大多数低风险异物可无症状通过胃肠道，但高风险异物如纽扣电池（button battery）可导致食管坏死、穿孔甚至死亡，需2小时内紧急内镜干预。

Introduction
异物摄入可分为意外（婴幼儿探索环境）和故意（青少年心理健康问题）。纽扣电池误吞占20-40%无明确病史病例，其电解反应可在数小时内造成组织液化坏死。其他高风险异物包括尖锐物体、强磁体（>1枚）或长度>5cm物体，可能引发气管-食管瘘或肠穿孔。

History and triage
急诊分诊需重点关注：

1. 呼吸道症状（咳嗽/喘鸣）提示气道压迫
2. 食管梗阻三联征（流涎/吞咽痛/拒食）
3. 腹部体征（压痛/肌卫）可能预示肠穿孔
   纽扣电池即使无症状也需立即腹部X线定位（双环征/double halo sign），食管段电池需优先处理。

Button batteries
纽扣电池（尤其直径≥20mm）通过电解反应产生氢氧化钠，2小时即可造成食管全层损伤。值得注意的是：

• 移除后仍可能发生迟发性并发症（如主动脉-食管瘘）
• 蜂蜜（10mL q10min）可中和电池漏液，但禁用于疑似穿孔者
• 即使电池进入胃部，若48小时未排出需复查X线

Conclusion
分层管理是关键：低风险异物（光滑/直径<2cm）可居家观察，高风险对象需多学科协作（儿科/消化内镜/外科）。预防教育应针对看护人（如电池盒安全锁）和青少年（心理健康支持）。未来需更多研究建立标准化随访方案，特别是磁体/电池的远期监测。