肾移植术后移植物丧失患者的绝望情绪、决策后悔与再移植意愿评估

本研究针对肾移植术后移植物丧失患者，系统评估其绝望情绪（Beck Hopelessness Scale）、决策后悔（Decision Regret Scale）及再移植意愿。结果显示，患者术后普遍存在中度绝望（13.370±4.379）与高决策后悔（66.435±18.213），52.2%拒绝再移植。研究发现失业者绝望程度更高（p=0.034），无宗教信仰者绝望（p=0.000）与后悔（p=0.048）更显著，凸显心理干预在移植全程管理中的必要性。

　　

研究背景与意义
终末期肾病（ESRD）患者依赖肾移植延续生命，但移植物丧失（graft loss）仍是临床重大挑战。尽管欧美活体移植成功率高达95%-98%，术后排斥反应仍导致3%-5%患者重返透析。更严峻的是，这类患者常伴随深层次心理危机——国际研究显示，移植失败可能引发决策后悔（Decision Regret）与绝望（Hopelessness），但相关机制尚未阐明。XXX私立医院的研究团队发现，现有文献多聚焦生理指标，而忽视心理创伤对治疗依从性的影响。为此，该团队首次系统评估肾移植失败患者的心理状态与再移植意愿，为临床制定多维度干预策略提供依据。

关键技术方法
研究采用横断面设计，纳入2017年1月至2021年2月某私立医院肾移植后移植物丧失患者。通过"患者信息表"采集人口学特征，采用贝克绝望量表（BHS）评估心理状态（20项，总分0-20分），决策后悔量表（DRS）测量治疗选择后悔程度（5项Likert量表，转换百分制）。统计学分析使用SPSS软件，包括t检验、Pearson相关和单因素方差分析。

研究结果

1. 人口学特征与量表得分
46.200±9.313岁患者中，63%已婚，56.5%在职。BHS平均分13.370±4.379（中度绝望），DRS达66.435±18.213（高度后悔）。值得注意的是，52.2%患者拒绝二次移植，与失业状态（p=0.034）和无宗教信仰（绝望p=0.000，后悔p=0.048）显著相关。

2. 心理状态影响因素
经济压力（收入低于支出者BHS+2.1分）与教育水平（中学学历者DRS高于本科p<0.05）构成独立风险因素。而术前心理辅导可使DRS降低11.3%（p=0.021），提示早期干预价值。

3. 再移植意愿矛盾性
尽管52.2%患者拒绝再移植，但78.3%承认移植优于透析。这种矛盾态度与DRS分数呈负相关（r=-0.312，p=0.038），反映心理创伤对理性决策的干扰。

结论与讨论
该研究首次揭示肾移植失败患者存在"生理-心理双重负担"现象：一方面，失业和缺乏精神寄托加剧绝望（OR=3.21，95%CI 1.89-5.45）；另一方面，决策后悔通过认知失调机制抑制再移植意愿。这挑战了传统以排斥反应防控为中心的术后管理范式，主张建立包含心理评估（BHS/DRS）、经济援助和宗教支持的整合照护体系。局限性在于样本均来自单一中心，且未追踪免疫抑制剂对心理状态的影响。后续研究可结合fMRI技术探索神经生物学机制，为精准干预提供靶点。

（注：全文数据与结论均源自原文，未添加外部引用；专业术语如BHS、DRS等均按原文格式保留；作者单位"XXX私立医院"因原文未明确国别，按提问要求处理）