无症状/亚显微间日疟原虫感染：一项系统评价与Meta分析揭示疟疾传播再建立的潜在威胁

本研究针对全球疟疾消除国家面临的隐性传播风险，通过系统评价与Meta分析揭示无症状/亚显微间日疟原虫（Plasmodium vivax）感染的流行病学特征。研究人员整合71项研究（2014-2024年），发现非洲（4.0%）、亚洲（2.1%）、大洋洲（10.6%）和美洲（13.0%）的感染率差异显著，且PCR检测敏感性（5.6%）显著高于显微镜（4.8%）和RDTs（0.7%）。该研究为输入性疟疾防控提供了关键数据，强调开发高灵敏度检测技术的紧迫性。

　　

疟疾作为一种古老的寄生虫病，至今仍是全球公共卫生的重大挑战。尽管世界卫生组织（WHO）在2021年宣布中国实现疟疾消除，但输入性病例的威胁始终存在。其中，间日疟原虫（Plasmodium vivax）因其独特的生物学特性——如肝内休眠体的周期性激活和低密度血疟原虫血症——成为防控难点。更棘手的是，无症状感染者虽无临床症状，却携带可感染蚊媒的配子体，成为潜在的“隐形炸弹”。中国广泛分布的中华按蚊（Anopheles sinensis）作为高效传播媒介，进一步放大了这种风险。

为量化这一威胁，来自中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所的研究团队在《Parasite Epidemiology and Control》发表了一项开创性研究。他们通过系统评价与Meta分析，首次全景式描绘了全球无症状间日疟原虫感染的流行病学图谱。研究团队检索了PubMed、CNKI和万方数据库中2014-2024年的文献，最终纳入71项研究（含13.3万样本），采用随机效应模型计算合并患病率，并通过I²
统计量评估异质性。

关键技术方法包括：1）多数据库（PubMed/CNKI/万方）系统检索策略；2）基于显微镜、快速诊断试验（RDTs）和聚合酶链反应（PCR）的感染率比较；3）Review Manager 5.4软件进行Meta分析；4）ArcGIS 10.8绘制地理分布图。样本覆盖非洲（25,765例）、亚洲（49,040例）、大洋洲（13,854例）和美洲（15,503例）四大区域。

研究结果揭示三大核心发现：

1. 地域分布特征
   显微镜检测显示，无症状间日疟原虫感染率呈现显著地域差异：非洲（4.0%）<><><>

2. 诊断技术差异
   PCR技术展现出绝对优势，其检出率（5.6%）是显微镜（4.8%）的1.2倍，更是RDTs（0.7%）的8倍。这种差距在低传播区尤为显著，印证了传统方法对亚显微感染的漏诊风险。

3. 输入性风险关联
   Meta回归分析发现，高感染率地区与我国输入病例来源地高度重叠（OR=1.63，95%CI 1.25-2.12）。边境研究更发现，中缅/中老/中越边境存在无症状感染聚集现象，如云南边境PCR检出率达6.9%。

讨论部分尖锐指出三大防控瓶颈：显微镜（灵敏度50-100寄生虫/μL）和RDTs（100-200寄生虫/μL）难以捕捉低密度感染；现有PCR技术虽灵敏（5-10寄生虫/μL），但成本高且依赖专业设备。作者团队前瞻性提出技术革新方向——环介导等温扩增（LAMP）和重组酶辅助扩增（RAA）技术，前者灵敏度达2寄生虫/μL，后者可实现现场快速检测。

这项研究的意义在于：首次量化了无症状间日疟原虫感染的全球负担，为世界卫生组织《2023年全球疟疾报告》补充了关键数据；揭示了输入性疟疾与无症状感染的流行病学关联，为中国等消除国家提供精准防控靶点；提出的技术革新路线，为开发便携、高敏、低成本的现场检测工具奠定理论基础。正如作者所言：“在全球化时代，疟疾防控已无国界——只有筑牢无症状感染的检测防线，才能真正守住消除成果。”