赞比亚家犬利什曼原虫血清阳性率的高流行及其对公共卫生的潜在威胁

本研究针对赞比亚长期缺乏利什曼病监测数据的现状，首次在该国人口稠密城区开展大规模犬类血清学调查。研究人员通过ELISA和免疫层析技术(ICT)检测利什曼原虫(L. infantum)抗体，发现部分区域血清阳性率高达17%，证实存在潜在传播热点。更关键的是，血清阳性犬的1年死亡风险显著升高(相对风险=7.9)，提示该人畜共患病可能对当地犬群健康构成严重威胁。这项发表于《Parasitology International》的研究为非洲南部利什曼病防控提供了重要基线数据。

　　

在非洲大陆的疾病版图上，利什曼病一直是个令人不安的空白区域——尤其是对于赞比亚这样的南部非洲国家。这种由利什曼原虫(Leishmania)引发的古老疾病，通过小小的白蛉传播，能在人类和动物中引发从皮肤溃疡到致命内脏感染的不同临床表现。最令人担忧的是犬类作为主要保虫宿主的作用：一只看似健康的血清阳性犬，可能就是整个社区传播链的起点。然而在赞比亚，这个理论上应该高度警惕的人畜共患病，却因监测系统薄弱而长期处于"数据黑洞"状态。直到2021年，三例本土犬源型利什曼病(CanL)的突然出现，才拉响了沉寂27年的流行病学警报。

来自赞比亚大学、北海道大学等机构的跨国研究团队决定揭开这个公共卫生谜团。他们在2022年7月开展了一项开创性研究，选择首都卢萨卡和旅游名城利文斯通这两个人口密集区作为调查地点。研究团队巧妙利用政府狂犬病疫苗接种活动的机会，采集了472只家犬的血样——这种"搭车采样"的策略既保证了样本代表性，又解决了在资源有限地区开展大规模调查的难题。

研究采用了两项关键技术：基于L. donovani可溶性裂解物抗原(LdSLA)和重组rk39r4抗原的ELISA检测构成了双重验证系统，阳性样本还进一步通过商业化的rK39免疫层析试纸条(ICT)确认。这种"三重保险"的设计显著提高了结果的可信度。更难得的是，团队在2023年对部分血清阳性犬进行了为期1年的追踪随访，首次在非洲语境下评估了血清学标志物与临床预后的关联。

【主要技术方法】
研究团队在赞比亚卢萨卡区和利文斯通区的5个城区，通过政府狂犬病疫苗接种活动采集472只家犬血样。采用LdSLA和rK39r4双抗原ELISA进行血清筛查，阳性样本用rK39免疫层析试纸条(ICT)验证。对卢萨卡Kabwata区的63只犬进行1年随访，通过Fisher精确检验分析血清阳性与生存率的关联。

【研究结果】

3.1 不同城区CanL血清阳性率存在显著差异
最触目惊心的数据来自卢萨卡的Kabwata区：LdSLA和rK39r4 ELISA检测的阳性率双双突破17%，双阳性率也达到5.9%，甚至高于此前报告过确诊病例的利文斯通Highlands区(4.3%)。而仅隔数公里的Chawama和Lilanda区却显示"冰火两重天"的景象——LdSLA阳性率竟然为零。这种"马赛克式"的分布格局强烈暗示着局部传播热点的存在。

3.2 血清阳性成为犬只生存的危险因素
在Kabwata区的随访中，LdSLA阳性犬展现出惊人的7.9倍死亡风险(OR=42.5)，6只阳性犬中5只在1年内死亡。更值得注意的是，这些犬只多数并未表现典型临床症状，提示血清学检测可能比体格检查更早预警疾病风险。双阳性犬的预后更差，死亡风险又比单阳性犬高出6.6倍。

【结论与意义】
这项研究打破了赞比亚"无利什曼病流行"的传统认知。通过精密的血清学调查，首次描绘出L. infantum在赞比亚家犬中的流行图谱，其中Kabwata区17%的阳性率已接近巴西等传统流行区的水平。更重要的是，血清阳性与死亡率的高度关联(相对风险=7.9)表明，这种"沉默的流行病"可能正在悄然重塑当地犬群的生存曲线。

从公共卫生视角看，三个发现尤为关键：其一，HIV高流行的赞比亚一旦出现HIV/利什曼原虫共感染，可能引发治疗灾难；其二，研究团队在后续调查中已发现新的CanL病例和传播媒介白蛉(待发表)，证实了活跃的传播循环；其三，rK39 ICT与ELISA结果的高度一致性(图3)，为资源有限地区提供了可行的监测工具。正如作者强调的，这项研究不仅填补了非洲南部利什曼病流行病学的关键空白，更敲响了人畜共患病跨物种传播的警钟——当犬群的血清阳性率突破17%时，人类的感染风险还远吗？