认知访谈驱动的PrEP教育视频开发：促进纽约和阿拉巴马州男男性行为者HIV预防的共享决策

为解决MSM(男男性行为者)群体中PrEP(暴露前预防)知识不足和依从性差的问题，研究人员通过认知访谈评估了两模块PrEP教育视频的清晰度与实用性。研究发现该视频能有效提升PrEP认知，促进多样化人群的HIV预防决策，为mHealth(移动健康)干预提供了文化适配的解决方案。

　　

在HIV防控领域，暴露前预防（Pre-exposure Prophylaxis, PrEP）被誉为"游戏规则改变者"，但美国男男性行为者（Men who have sex with men, MSM）的PrEP使用率仍不足30%。这种矛盾现象背后，隐藏着复杂的知识壁垒：许多MSM虽然听说过PrEP，却不清楚具体用药方案（如每日口服、事件驱动的2-1-1方案或长效注射剂CAB-LA），更难以获得非歧视性的医疗服务。当阿拉巴马州的非裔MSM与纽约的白人MSM面临同样的HIV感染风险时，文化差异又为健康教育带来了新的挑战。

为破解这一难题，哥伦比亚大学研究团队开发了一套创新的双模块PrEP教育视频，并采用认知访谈方法评估其效果。这项发表在《Patient Education and Counseling》的研究，首次将Fogg功能三元理论（将技术视为工具、媒介和社会角色）应用于PrEP教育设计，通过30位18-39岁MSM的深度反馈，打造出兼顾科学性与文化包容性的健康教育方案。

研究团队采用三项关键技术：1）基于Fogg功能三元理论设计认知访谈框架；2）通过便利抽样在纽约（27人）和阿拉巴马（3人）招募多元化MSM群体；3）采用屏幕共享方式展示PrEP视频模块，收集参与者对脚本、视觉元素和音频的开放式反馈。所有访谈录音经转录后，通过理论指导的编码手册进行主题分析。

工具属性评估
视频成功填补了关键知识空白：63%参与者首次了解2-1-1事件驱动方案，40%不知晓注射用CAB-LA，部分人甚至混淆PrEP与PEP（暴露后预防）。一位24岁亚裔参与者感叹："原来Truvada还能这样用！"这证实视频能有效解决PrEP方案认知碎片化问题。

符号媒介表现
动画中多元化的医患形象获得87%参与者认可。非裔混血参与者特别指出："看到像我这样的人在视频里讨论PrEP，让我觉得这真的与我有关。"但3位跨性别者建议增加性别 affirming（肯定性别认同）的医疗服务内容，突显了文化适配的改进空间。

物理载体优化
虽然色彩方案和图表被评为"抓眼球"，但10%参与者指出药物对比表格切换过快。研究人员据此调整了信息呈现节奏，并增加重要术语的屏幕文字强调，如用不同颜色区分F/TDF（替诺福韦/恩曲他滨富马酸盐）与F/TAF（替诺福韦艾拉酚胺）的适用人群差异。

这项研究的突破性在于，它不仅是首个同步覆盖口服（Truvada、Descovy）、注射（Apretude）和事件驱动（2-1-1）全系PrEP方案的教育工具，更开创性地将认知访谈与行为设计理论结合。正如讨论部分强调的，当MSM在GLMA（同性恋者医学协会）目录寻找医生前，这些视频已为他们装备了关键决策知识，有效缓解了医疗环境中的权力不对等。

研究同时揭示了健康教育的新范式：在CAB-LA等创新PrEP方案不断涌现的今天，模块化视频能持续更新内容，其mHealth载体特性更可直达高频使用社交软件的年轻MSM群体。作者特别指出，下一步将在mChoice实施研究中验证这些视频对实际PrEP使用率的影响，这或将为终结HIV流行（Ending the HIV Epidemic, EHE）计划提供可复制的干预蓝本。

从公共卫生视角看，这项研究超越了传统健康教育的单向传播模式，通过认知访谈构建了"设计-反馈-迭代"的闭环系统。当参与者建议"加入医保覆盖内容"时，这既反映了弱势群体的实际需求，也彰显了参与式设计在消除健康不平等中的核心价值——正如研究者所言，最好的PrEP教育工具，应该由它的使用者共同创造。