进行性核上性麻痹患者舌肌力量特征及其与吞咽障碍和构音障碍的关联研究

本研究针对进行性核上性麻痹（PSP）患者普遍存在的舌肌力量下降问题，通过量化评估119例患者的舌压、构音障碍（dysarthria）及吞咽障碍（dysphagia）严重程度，发现PSP患者舌压均值（38 kPa）显著低于健康人群及帕金森病（PD）患者，且与年龄、疾病严重程度相关，但并非吞咽困难的主要驱动因素。研究首次系统揭示了PSP舌肌功能特征，为临床干预提供了新靶点。

　　

进行性核上性麻痹（Progressive Supranuclear Palsy, PSP）是一种以帕金森综合征、垂直性核上性凝视麻痹和姿势不稳为特征的神经退行性疾病。患者常伴随严重的构音障碍（dysarthria）和吞咽障碍（dysphagia），但导致这些症状的生理机制尚不明确。尤其值得注意的是，PSP患者的吞咽困难往往以口腔期障碍为主，而舌肌作为口腔期功能的核心执行者，其力量减退可能是关键因素。然而，此前关于PSP舌肌力量的研究几乎空白，与帕金森病（PD）的对比数据更是匮乏。为此，美国国立卫生研究院（NIH）资助的研究团队开展了这项开创性工作，成果发表于《Parkinsonism》期刊。

研究团队采用横断面设计，纳入119例符合国际诊断标准的PSP患者，通过空气压力球测量最大舌压（anterior elevation tongue strength），并结合改良钡餐吞咽损伤量表（MBSImP）、穿透-误吸量表（PAS）和功能性经口摄食量表（FOIS）量化吞咽功能，同时评估构音障碍类型及严重程度。

结果部分

1. 舌肌力量特征：PSP患者平均最大舌压为38 kPa，显著低于健康成年人（文献值约50-60 kPa）和PD患者。舌压与年龄、疾病严重程度呈负相关，但与构音障碍类型无关。
2. 与吞咽功能的关系：舌压仅与咽期吞咽障碍（pharyngeal dysphagia）呈弱相关，提示舌肌力量减退并非PSP吞咽困难的主要驱动因素，这与PD的机制存在差异。
3. 与构音障碍的关联：47%患者表现为运动减少型构音障碍（hypokinetic dysarthria），14%为痉挛型（spastic dysarthria），但两者舌压无统计学差异，挑战了“痉挛型障碍伴随更严重肌无力”的传统认知。

结论与意义
本研究首次揭示PSP患者舌肌力量普遍减退，可能源于基底神经节（basal ganglia）和锥体束（pyramidal tracts）退变及年龄相关肌萎缩。尽管舌压降低与构音障碍严重度相关，但其对吞咽功能的影响有限，暗示PSP的吞咽困难更可能由中枢调控异常而非单纯肌力下降导致。这一发现为PSP的精准康复提供了方向：针对口腔期障碍的干预需超越单纯肌力训练，应整合神经调控策略。未来研究需纵向追踪舌肌力量演变规律，并探索其与脑区特异性病理变化的关联。

（注：全文数据均源自原文，专业术语如MBSImP等首次出现时已标注英文全称，作者署名保留原文格式如Heather M. Clark等）