非雄激素类形象与性能增强药物的健康管理策略：基于药物标签外使用的身体成分调控研究

本研究针对形象与性能增强药物(IPEDs)使用者如何通过标签外使用非雄激素类药物(如HGH、胰岛素、二甲双胍)调控身体成分的问题，采用半结构化访谈法对14名使用者展开探索性研究。研究发现参与者通过"药物组合"(stacking)策略实现热量管理和胰岛素敏感性提升，在追求理想体型的同时降低雄激素使用带来的生理压力。该研究揭示了IPEDs社区基于经验知识形成的民族药理学实践，为制定针对性减害策略提供了重要依据。

　　

在现代社会对理想体型的追求愈演愈烈的背景下，形象与性能增强药物(IPEDs)的使用已从单纯的肌肉增长扩展到包括运动表现提升、恢复加速和抗衰老等多元目标。然而，这种追求往往伴随着复杂的药物组合使用，特别是将雄激素与非雄激素类药物(如人体生长激素HGH、胰岛素和二甲双胍)混合使用的"叠加"(stacking)现象，形成了令人担忧的多药联用(polypharmacy)局面。这种复杂的用药行为在帮助使用者实现身体成分目标的同时，也带来了心血管疾病、肝损伤和心理障碍等健康风险。更令人担忧的是，医疗系统对这类标签外药物使用的认知有限，导致使用者不得不依赖社区内流传的"兄弟科学"(bro science)经验知识，这些信息质量参差不齐，可能加剧健康风险。

针对这一现状，Griffith大学的研究团队开展了一项探索性研究，旨在了解IPEDs使用者如何通过非雄激素类药物管理身体成分和健康。研究采用半结构化访谈法，对14名主要来自澳大利亚(8人)、泰国(2人)等国家的IPEDs使用者(13名男性，1名女性)进行了深入访谈。这些参与者年龄在25-45岁之间，平均使用IPEDs年限为7.96年，主要参与健美(11人)和力量举(3人)运动。所有参与者都使用胰岛素和雄激素，绝大多数(13人)使用HGH，多数(10人)使用二甲双胍。研究采用迭代分类法分析数据，重点关注风险管控、效果感知和同伴网络对用药行为的影响。

研究结果分为三个主要部分。在"身体成分管理的初始和补充选择"部分，研究发现参与者将非雄激素类IPEDs与特定营养和表现目标相关联。如一位女性参与者Octavia通过使用二甲双胍、胰岛素和HGH来维持力量举体重级别；Orville形容这些药物的组合使用如同"同时调节两个音量旋钮"，在减脂期产生协同效应。许多参与者将二甲双胍作为使用胰岛素的过渡药物，Atticus表示在使用二甲双胍3-4个月后"决定尝试胰岛素"。Lincoln等参与者强调HGH与胰岛素联用可防止脂肪堆积，这种基于经验的知识逐渐被科学理解所验证。

"超越体重管理"部分揭示了这些药物的减害作用。Lincoln认为合理使用少量类固醇配合HGH和胰岛素，比单纯增加类固醇剂量更安全；Waldo指出胰岛素可作为工具来降低雄激素用量，减轻身体压力。Benedict表达了看似矛盾的目标："你想保持健康，但又使用增强表现的药物"，因此通过非雄激素类药物降低总体雄激素负荷。Ignatius使用二甲双胍对抗HGH的升血糖效应，体现了复杂的药物相互作用管理。然而，Atticus等也报告了低血糖事件，显示这些药物组合的风险。

"获取障碍"部分揭示了结构性挑战。Earl和Clarence反映二甲双胍在非法市场难以获得；Rodney和Hector强调处方对确保剂量准确和降低成本的重要性。Francis指出即使通过在线处方服务也难以合法获取这些药物。这种获取障碍迫使使用者依赖质量存疑的非法市场，或转向更高剂量的雄激素。

在讨论部分，研究强调了IPEDs社区形成的民族药理学知识体系的价值。使用者通过"化学资本"(chemical capital)的积累和分享，发展出复杂的药物管理策略。这种"鉴赏力"(connoisseurship)使社区成为评估药物风险和效益的"集体实验室"。然而，依赖经验知识也存在传播错误信息的风险。研究建议借鉴阿片类药物的"安全供应"模式，改善非雄激素类IPEDs的合法获取途径，同时探索如小檗碱等替代方案。

该研究也存在一定局限：样本以澳大利亚为主，且多为经验丰富的"专家型"使用者；女性参与者仅1人，难以反映性别差异；不同国家的药物获取差异可能影响结果普适性。未来研究应加强性别多样性，并进一步探索地域和市场因素对用药行为的影响。

这项发表在《Performance Enhancement》上的研究具有重要意义：首次系统揭示了非雄激素类IPEDs在身体成分管理和减害中的双重作用；强调了尊重使用者自主权和经验知识的必要性；为开发更具包容性的减害策略提供了实证基础。研究呼吁医疗系统与IPEDs社区建立更紧密的合作，将科学证据与经验知识相结合，共同应对增强表现药物使用带来的复杂挑战。