综述：Y90 PET剂量测定术后应用

（推荐语）本文系统阐述了90 Y（钇-90）放射栓塞治疗(RE)后正电子发射断层扫描(PET)剂量学的技术优势与临床价值，对比单光子发射计算机断层扫描(SPECT/CT)的局限性，强调PET/CT在三维微球分布定量、肿瘤靶区剂量评估(如DVH分析)及非靶区辐射监测中的精准性，同时探讨了PET/MR在软组织对比度方面的潜力。

　　

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Key points

PET成像通过将剂量分布与治疗反应和毒性关联，支持个性化剂量测定。相比SPECT/CT，PET/CT和PET/MR能提供更精确的剂量量化和微球分布可视化。SPECT/CT因信噪比低而受限，而PET技术可优化重建算法（如Bayesian Penalized Likelihood, BPL）提升成像质量。

Definitions and PET dosimetry basics

⁹⁰
Y是一种β发射放射性核素，物理半衰期64.2小时，衰变时释放最大能量2.28 MeV的β粒子，平均组织穿透范围2.5-4 mm，可有效靶向肿瘤并保护周围健康组织。其低正电子产率（每衰变仅0.003%的湮灭辐射）是PET成像的主要挑战。

Transition from SPECT to PET

SPECT虽优于平面成像，但仍受限于轫致辐射成像困难。PET/CT凭借更高空间分辨率（约4-5 mm vs. SPECT的10-15 mm）和飞行时间(TOF)技术，显著提升剂量分布图的准确性。

Optimization of post-treatment PET dosimetry

延长扫描时间虽可提高信噪比，但患者耐受性差。采用迭代重建算法（如有序子集期望最大化OSEM）结合TOF和点扩散函数(PSF)校正，可在短时扫描内获得高质量图像。

Clinical applications

治疗前用^99m
Tc-MAA模拟⁹⁰
Y分布存在血流差异，而PET/CT术后剂量验证显示，肿瘤剂量≥100-200 Gy（如>139 Gy预示肝细胞癌应答）可优化疗效。剂量-体积直方图(DVH)能识别肿瘤欠剂量区和正常肝热点。

Summary

PET/CT在⁹⁰
Y RE后剂量学中具核心价值，其精准性为再治疗决策提供依据。未来需缩短采集时间并开发自动化分析工具以推动临床普及。

Clinics care points

• 术后24小时内完成TOF-PET/CT扫描，采用CT衰减校正。
• 优先使用基于体素的剂量图而非平均剂量估算。
• 肝细胞癌靶区目标剂量建议≥100-200 Gy。

（注：全文严格基于原文缩编，未新增结论或数据。）