秘鲁安第斯贫困地区12-35月龄儿童缺铁性贫血复发的关键因素：硫酸亚铁补充与社会生态多维度分析

本研究针对秘鲁安第斯贫困地区儿童缺铁性贫血（IDA）复发问题，通过病例对照研究分析189名儿童的健康决定因素，发现营养不良（OR=4.89）、硫酸亚铁补充障碍（OR=14.65）等6大风险因素，提出需结合营养干预、卫生教育和社会支持的综合防控策略，为资源匮乏地区儿童健康管理提供循证依据。

　　

在秘鲁安第斯山脉的高海拔贫困地区，缺铁性贫血（IDA）如同隐形杀手般威胁着幼儿的健康——约40%的6-35月龄儿童深受其害，其中半数患儿即使接受硫酸亚铁补充治疗仍会复发。这种疾病不仅导致儿童面色苍白、精神萎靡，更会永久性损伤大脑发育，造成认知障碍和运动能力滞后。尽管秘鲁政府推行了国家贫血防控计划，但传统"一刀切"的补铁策略在复杂的社会生态背景下收效甚微。究竟是什么让这些山区儿童陷入"治疗-复发"的恶性循环？来自国立特鲁希略大学医学院的研究团队深入海拔3000米以上的 Sánchez Carrión 省，揭开了这个困扰安第斯社区数十年的健康谜题。

研究团队采用病例对照设计，对63名IDA复发儿童和126名治愈儿童进行多维度调查。通过经专家验证的40项问卷（Cronbach’s α=0.70），收集了涵盖生活方式、环境质量、医疗服务等四大健康决定因素的数据。运用EpiInfo 7和SPSS v.26进行双变量分析与二元逻辑回归，结合PROXSCAL多维标度法构建风险因素关联模型。

材料与方法揭示研究选取12-35月龄确诊IDA的贫困儿童，以血红蛋白<11 g/dL为复发标准，通过1:2配比确保组间人口学特征均衡。结果部分显示：在18个初筛因素中，6个关键因素通过多变量分析脱颖而出——儿童拒服硫酸亚铁（RFS）的复发风险高达14.65倍，这与该药物引起的牙齿染色、胃肠不适直接相关；而补充剂获取困难（FSS）使风险提升7.18倍，反映山区药品供应链的脆弱性。令人意外的是，传统关注的早产因素被证实影响力有限，而长期被忽视的" negligent care（疏忽照料）"（OR=3.33）和" overcrowding（过度拥挤）"（OR=3.16）等社会决定因素成为新发现的关键靶点。

讨论部分指出，多维标度分析（应力值0.020）证实这些因素存在强关联性，形成"生物学-行为-环境"的交互网络。研究对比了巴西（联合补充叶酸）、埃塞俄比亚（鸡蛋强化饮食）等国的成功案例，提出需开发适应当地文化的干预方案：如采用脂质体铁替代传统硫酸亚铁，结合"健康促进者"社区教育模式。结论强调，单纯补铁如同"在漏水的桶里加水"，必须同步改善住房密度、卫生设施和照护质量，这为WHO《2025全球贫血防控指南》提供了重要的区域性循证依据。

这项发表于《PHARMACIA》的研究首次系统揭示了安第斯儿童IDA复发的社会生物学机制，其创新性在于将牙科并发症（如pulp disease牙髓病）纳入补铁副作用评估体系，同时通过"生长监测卡"等本土化工具提升数据可靠性。研究团队建议秘鲁卫生部修订现行方案，试点将纳米铁制剂与"马铃薯-藜麦"传统膳食结合，这或将成为破解高山地区健康不平等的新钥匙。