综述：当归饮子联合外用药物治疗银屑病疗效和安全性的系统评价与Meta分析

这篇综述通过Meta分析评估了当归饮子（DGD）联合外用药物治疗银屑病的疗效与安全性，结果显示联合疗法显著改善银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分（MD=-3.26，95%CI[-4.13,-2.39]），临床总有效率提升27%（RR=1.27），且不良事件无显著差异（RR=0.51）。研究为中医药（TCM）整合治疗提供了循证依据，但需更多高质量随机对照试验（RCT）验证。

　　

引言

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，全球患病率约2-3%，传统中医学将其归为“白疕”或“牛皮癣”，认为其病机与血热、风燥、血瘀等失衡相关。当归饮子（Dang Gui Yinzi, DGD）作为经典方剂，由当归、川芎、白芍等8味草药组成，具有养血祛风、润燥通络之效，其成分如阿魏酸（ferulic acid）和白芍苷（paeoniflorin）已被证实具有抗炎、抗氧化及免疫调节作用。

研究方法

本研究遵循PRISMA指南，纳入13项随机对照试验（RCT），共918例患者。通过RevMan 5.4软件进行Meta分析，主要结局指标包括PASI评分改善率、临床总有效率及不良事件发生率。亚组分析按外用药物类型（维生素D₃
类似物/中药浴）和治疗疗程（≤6周或>6周）分层。

结果

临床疗效：联合治疗组PASI评分降低显著优于对照组（MD=-3.26），临床总有效率为对照组的1.27倍。亚组分析显示，长期疗程（>6周）和西药外用（如卡泊三醇）联合DGD效果更优。
安全性：不良事件发生率组间无统计学差异（RR=0.51），常见反应包括皮肤红斑、消化道不适，均为一过性。
机制探讨：DGD中黄芪甲苷（astragaloside IV）可下调IL-17A、IFN-γ等促炎因子，而防风（Saposhnikovia divaricata）通过抑制NF-κB通路减轻炎症。

讨论

尽管结果支持DGD联合疗法的优势，但局限性显著：多数研究未明确随机分配隐藏或盲法实施，且样本量偏小。未来需开展多中心、双盲RCT，并探索DGD标准化制备工艺与生物标志物动态监测。

结论

当归饮子联合外用药物可协同改善银屑病皮损和系统炎症，且安全性良好，为中西医结合治疗提供了新思路。但现有证据等级为“中等”，需进一步优化研究设计以提升结论可靠性。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容）