综述：中药治疗胃炎的高质量随机对照试验系统评价

这篇综述系统评价了中药（TCM）治疗慢性胃炎（包括萎缩性和非萎缩性亚型）的疗效与安全性，聚焦高质量随机对照试验（RCTs）。结果显示，如脾胃培元方（Piwei Peiyuan）、益胃消瘀颗粒（Yiwei Xiaoyu）等中药复方在改善胃黏膜病理（如萎缩、肠化生）和症状（如上腹痛、消化不良）方面表现显著，且安全性良好。文章同时指出当前研究的局限性（如随访期短、剂量差异），为未来研究提供了方向。

　　

中药治疗胃炎的科学证据与机制探索

慢性萎缩性胃炎的治疗突破

慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种不可逆的胃黏膜病变，与胃癌风险密切相关。多项高质量RCTs证实，中药复方如脾胃培元方（含白术、黄芪等）能显著改善胃角萎缩（64%，P
=0.034）和肠上皮化生，其活性成分槲皮素（quercetin）和木犀草素（luteolin）通过抑制NF-κB通路减少炎症因子（如IL-6、TNF-α）释放。另一复方益胃消瘀颗粒在H. pylori
阴性患者中表现出对肠化生的显著改善（P
=0.04），其机制可能与调节TFF2通路和miR-7表达相关。

H. pylori

阳性胃炎的综合干预
针对H. pylori
阳性胃炎，胃胃颗粒联合四联疗法（含铋剂）的幽门螺杆菌根除率达89.47%（P
=0.033），显著优于单纯四联疗法。该复方通过抑制TLR4/NF-κB/COX-2炎症信号通路，降低血清IL-6（6.68±0.94 pg/mL）和COX-2表达（1.21±0.33），同时促进胃黏膜修复。

非萎缩性胃炎的快速缓解

在非萎缩性胃炎中，猴头健胃灵片（含猴头菌丝体）与奥美拉唑疗效相当（91.1% vs 91.0%），但前者更快缓解胃胀症状（13.8±4.59天 vs 16.1±4.64天，P
=0.012）。另一复方芪瑞胃舒胶囊（含三七、酒大黄）对中度上腹痛的完全缓解率显著高于三九胃泰（65% vs 30.4%，P
<0.001），其机制涉及鞣质的抗炎和氧化应激调节作用。

局限性与未来方向

当前研究存在随访期短（最长24周）、剂量标准化不足等问题。未来需开展更多头对头比较试验，并探索替代濒危药材（如石斛）的可持续方案。核心方向包括：明确活性成分（如人参皂苷Rg1）、优化给药方案，以及结合微生物组学探讨H. pylori
耐药性逆转机制。

中药复方通过多靶点协同作用（如抗炎、抗氧化、黏膜保护），为胃炎治疗提供了兼具传统经验和现代科学依据的新选择，但其临床整合仍需更严格的循证医学验证。