综述：第二代抗精神病药对儿童和青少年体重增加及代谢变化的系统评价与荟萃分析

（推荐语）本综述基于PRISMA协议，系统分析了第二代抗精神病药（SGAs）对儿童青少年体重、BMI及代谢指标（如胰岛素抵抗、血脂异常）的影响，证实SGAs显著增加肥胖和代谢综合征风险，强调治疗期间需严格营养监测与代谢干预。

　　

Abstract
第二代抗精神病药（SGAs）在儿童青少年中的使用近年显著增加，但其引发的体重增加、血脂异常和胰岛素抵抗等代谢问题备受关注。这些变化可能增加成年期肥胖和代谢并发症风险。本综述通过PRISMA框架和PROSPERO注册（CRD42024549448），分析了SGAs与体重、BMI及代谢指标（如空腹血糖、腰围）的关联。

Introduction
SGAs如阿立哌唑（aripiprazole）、喹硫平（quetiapine）和利培酮（risperidone）被广泛用于治疗精神分裂症、自闭症谱系障碍（ASD）等疾病。尽管疗效明确，但SGAs的代谢副作用在发育关键期尤为突出。世界卫生组织（WHO）定义的10-19岁青少年群体中，约14.2%存在精神障碍，而SGAs的使用与BMI升高、体脂分布异常密切相关。值得注意的是，BMI作为传统指标虽便于应用，但无法区分脂肪与瘦体重，需结合腰围等参数综合评估代谢风险。

Methods
研究遵循PRISMA指南，检索了MEDLINE、Scopus等数据库中2024年3月前的文献，关键词包括“child”“antipsychotics”“weight gain”等。最终纳入159项研究，排除重复后121篇进入分析。

Results
荟萃分析显示，利培酮治疗使儿童青少年体重增加风险提高5倍，且换用其他SGAs后体重持续上升。代谢层面，空腹血糖、甘油三酯和胆固醇水平显著改变。例如，一项研究观察到青少年使用奥氮平（olanzapine）后腰围平均增加4.2 cm。

Discussion
SGAs的代谢影响可能与下丘脑食欲调节通路（如组胺H₁
受体和5-HT_2C
受体阻断）相关。青春期代谢脆弱性加剧了SGAs的副作用，早期干预如生活方式调整可部分缓解风险。

Limitations
研究存在异质性，如样本混合正常体重与肥胖个体，且不同SGAs剂量差异影响结果可比性。

Conclusion
SGAs治疗需严格监测体重和代谢指标，建议联合营养师制定个性化干预方案，以降低长期心血管和代谢疾病风险。

Funding
研究获巴西CAPES、CNPq等机构资助。