急性缺血性脑卒中住院期间患者辐射剂量评估：单中心五年机械取栓与CT成像的剂量贡献分析

本研究针对急性缺血性脑卒中（AIS）患者住院期间接受的X射线检查（包括机械取栓（MT）和CT成像）的辐射剂量进行系统性评估。通过分析670例MT患者的剂量数据，发现MT贡献了约50%的累积有效剂量（中位数22.4 mSv），CT灌注（CTP）额外增加5 mSv。研究结果为优化AIS诊疗流程中的辐射防护提供了重要依据，发表于《Physica Medica》。

　　

研究背景
脑卒中作为全球致死致残的主要病因之一，其诊疗过程中涉及的影像学检查（如CT、血管造影）和介入治疗（如机械取栓）虽能挽救生命，但伴随的辐射暴露可能增加患者风险。尤其对于需多次检查的急性缺血性脑卒中（AIS）患者，累积辐射剂量可能引发确定性效应（如皮肤损伤）或随机性效应（如癌症）。然而，目前缺乏对AIS全流程（从入院CT到出院随访）辐射剂量的系统量化研究，且机械取栓（MT）等复杂介入手术的剂量贡献尚不明确。

研究设计与方法
某三级转诊医院的研究团队回顾性分析了2018年至2023年670例接受MT治疗的AIS患者数据。通过辐射剂量监测系统（RDMS）采集介入手术的Kerma面积乘积（KAP）和CT的剂量长度乘积（DLP），结合医院信息系统（HIS）临床数据，计算累积有效剂量。关键方法包括：多模态剂量数据整合、中位数与四分位距（IQR）统计、国际参考剂量水平（RDLs）对比。

研究结果

1. 机械取栓（MT）剂量特征：MT的中位KAP为115 Gy·cm²
   （IQR: 69–189），贡献约11.2 mSv（占总量50%）。
2. CT成像剂量分布：入院脑CT（1091 mGy·cm）、CT血管造影（CTA, 1077 mGy·cm）、CT灌注（CTP, 2529 mGy·cm）及出院脑CT（844 mGy·cm）的DLP差异显著，CTP单次检查即贡献5 mSv。
3. 累积剂量评估：全流程中位有效剂量达22.4 mSv（IQR: 17.1–29.7），显著高于单一检查的参考水平。

结论与意义
该研究首次量化了AIS诊疗全流程的辐射负担，揭示MT和CTP为剂量主要来源。结果提示需优化CTP协议（如降低扫描范围）并强化介入操作培训以减少MT的KAP。建立的局部剂量水平（LDLs）为同行提供了对标基准，而累积剂量数据为评估患者特异性辐射风险奠定基础。未来需进一步研究器官剂量与临床结局的关联，以平衡诊疗获益与辐射危害。