慢性踝关节不稳患者康复治疗后足内肌群形态与质量的超声影像学评估

本研究针对慢性踝关节不稳（CAI）患者足内肌群（IFM）萎缩与功能缺陷问题，通过4周损伤导向康复干预，利用超声（US）影像技术评估IFM横截面积（CSA）与回声强度变化。结果显示康复显著增加IFM的CSA（P<0.01），但肌肉质量未显著改善，提示需延长康复周期以优化肌群功能。该研究为CAI康复中IFM靶向训练提供了循证依据。

　　

踝关节扭伤是骨科最常见的损伤，约40%患者会发展为慢性踝关节不稳（CAI），伴随反复扭伤和功能性障碍。传统康复聚焦于踝周近端肌群训练，但近年研究发现足内肌群（Intrinsic Foot Muscles, IFM）作为足部核心稳定系统，其萎缩与CAI密切相关。然而，IFM因多关节特性难以评估，且临床康复方案常忽视其针对性训练。美国弗吉尼亚大学的研究团队在《Physical Therapy in Sport》发表论文，首次通过超声（US）影像纵向分析CAI患者康复前后IFM形态与质量变化。

研究采用前瞻性队列设计，纳入26例CAI患者（21.9±3.5岁），进行4周8次损伤导向康复。通过超声测量拇展肌（AbH）和趾短屈肌（FDB）的横截面积（CSA）及回声强度（肌肉质量指标），并评估患者报告结局。关键技术包括：超声影像标准化采集（验证与MRI高度一致）、体位动态测试（坐位与站立位）、灰度分析量化回声强度，以及临床量表（FAAM、TSK等）评估功能改善。

结果部分

1. 肌肉形态变化：康复后AbH和FDB的标准化CSA显著增加（P<0.01），站立位效应量更大。未训练腿在站立位也出现显著改善，提示交叉训练效应。
2. 肌肉质量：AbH（P=0.26）和FDB（P=0.052）的回声强度无显著变化，表明4周干预不足以改善肌纤维结构。
3. 功能结局：FAAM日常生活（ADL）和运动（S）评分、TSK恐惧回避信念及GROC感知改善均显著提升。

讨论与意义
该研究证实短期康复可有效增加IFM体积，尤其在功能体位（站立）下效果更显著，支持将IFM强化纳入CAI标准康复方案。未训练腿的改善提示神经肌肉适应性可能通过中枢调控跨肢体传递。但肌肉质量未改善可能与干预时长不足有关，需延长疗程以观察肌纤维重构。局限性包括缺乏长期随访和对照组，未来需探索优化IFM训练剂量。研究创新性在于首次结合US影像动态评估IFM结构与功能，为CAI的精准康复提供了新范式。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献内容；专业术语如AbH、FDB等首次出现时已标注英文全称；上下标格式如FAAM_ADL已按规范呈现）