局部5-氨基酮戊酸光动力疗法改善光化性角化病患者皮肤弹性与水合作用的临床研究

本研究针对老年光化性角化病（AK）患者，通过两次局部5-氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法（PDT）干预，采用MPA580多探头系统定量评估皮肤生物物理参数。结果显示PDT显著提升面颊弹性（p=0.006/0.002）和 hydration（p=0.018），为PDT在抗光老化（photorejuvenation）领域的应用提供了客观证据。

　　

随着人口老龄化加剧，光化性角化病（Actinic Keratosis, AK）作为紫外线长期暴露导致的癌前病变，其治疗与皮肤老化症状的同步改善成为临床关注焦点。传统光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT）虽能有效治疗AK，但对伴随的光老化（photoaging）特征如皮肤弹性丧失、干燥等改善效果缺乏定量证据。台湾花莲慈济医院皮肤科团队在《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》发表的研究，首次系统评估了PDT对亚洲III-IV型皮肤老年患者的抗光老化作用。

研究采用10%氨基酮戊酸（Ameluz?）凝胶联合630-nm光源（78 J/cm²
）的双次PDT方案，通过MPA580多探头系统检测18名平均74岁受试者治疗前后皮肤参数。关键方法包括：1）Cutometer CM 825测量弹性（R2参数）；2）Corneometer CM 825检测水合作用；3）标准化时序设计（基线、4周、8周、12周随访）。

【结果】
3.2 面颊弹性改善：PDT后4周和8周弹性显著提升（分别p=0.006和0.002），R2值趋近1表明皮肤恢复能力增强，但12周时效果减弱。
3.3 水合作用增强：首次PDT后4周面颊 hydration显著增加（p=0.018），可能与PDT促进角质形成细胞再生相关。
3.4 GEE模型验证：调整年龄性别后，PDT对前额弹性（p=0.038）、面颊弹性（p=0.002）和水合（p=0.011）均有线性改善作用。

【讨论】
研究揭示了PDT通过激活转化生长因子-β通路促进胶原合成，同时增强表皮屏障功能。值得注意的是，改善效果在面颊比前额更显著，这与面颊更厚的真皮结构相关。尽管短期（8周内）效果明确，但12周时参数回落提示需维持治疗，这与西班牙同类研究（单次PDT）相比，双次方案显示出更持久的弹性改善。

该研究突破性证实PDT兼具抗癌与抗衰老双重价值，尤其为70岁以上亚洲人群提供了量化治疗依据。未来需扩大样本并延长随访，探索5%ALA维持治疗的可行性。文中83岁女性案例的四次PDT后肉眼可见细纹减少，为临床实践提供了直观佐证。这项研究为皮肤科医生制定AK综合治疗方案提供了重要参考，也为光老化干预开辟了新思路。