27个OECD国家CT、FGI和PET检查中累积有效剂量≥100 mSv患者的流行病学评估与多模态成像风险分析

为解决多模态影像检查中高辐射剂量患者的流行病学数据缺失问题，研究人员首次对27个OECD国家CT、FGI和PET检查中累积有效剂量(CED)≥100 mSv的患者规模进行量化研究。结果显示5年内约136万患者(0.27%人口)达到该剂量阈值，其中比利时发生率最高(4.52例/千人)。该研究为国际放射防护政策制定提供了关键数据支撑。

　　

在医学影像技术飞速发展的今天，CT、荧光引导介入(FGI)和PET等检查手段已成为临床诊断的重要工具。然而这些技术带来的电离辐射风险日益受到关注，特别是当患者因重复检查累积接受≥100 mSv（毫西弗）有效剂量时，其器官剂量可能超过100 mGy（毫戈瑞），达到国际公认可能产生辐射效应的阈值水平。尽管既往研究对单一模态（如CT）的高剂量患者规模有过估算，但多模态联合作用下的真实风险图谱始终未能绘就，这成为放射防护领域亟待解决的重大问题。

为填补这一空白，研究人员开展了一项开创性研究，首次系统评估27个OECD国家中通过CT、FGI和PET多模态检查累积接受≥100 mSv有效剂量的患者规模。这项发表在《Physica Medica》的研究，通过创新性地整合OECD数据库、欧盟委员会报告和大型医院队列数据，构建了包含513万人口基数的流行病学模型。

研究采用三大关键技术方法：1) 基于OECD 2022报告的CT/PET检查量和欧洲委员会2015年FGI数据建立国家级检查频率数据库；2) 应用Rehani等324家医院队列得出的CT检查人均频次(1.92次/人)和Li等单中心研究的FGI/PET参数；3) 通过集合概率模型计算多模态检查重叠患者比例(17.6%)，最终建立包含模态交叉校正的估算方程。

【结果部分】
3.1 估算结果
数据显示27国5年内共有136万患者(0.27%)累积剂量≥100 mSv，比利时发生率最高(4.52例/千人)，芬兰最低(1.09例/千人)。约37%的国家每千人发生率超3例，凸显多模态检查的叠加效应使高风险人群规模较单纯CT估算增加52%。

3.2 区域外推结果
建立CT检查量与高剂量患者的线性关系模型(y=0.0175x+51.2)，证实每千次CT检查对应17.5例≥100 mSv患者。该模型使仅掌握CT数据的地区也能进行风险评估，验证了方法的普适性。

【讨论与结论】
这项研究首次揭示多模态成像导致的群体辐射风险被严重低估——当纳入FGI和PET数据后，高剂量患者比例从CT单独估算的0.15%跃升至0.27%。特别值得注意的是，葡萄牙等10国每千人发生率突破3例的"高风险阈值"，提示这些地区需优先建立剂量追踪系统。研究创新点在于：1) 开发包含模态交叉校正的估算框架；2) 验证CT检查量可作为风险评估的替代指标；3) 为ICRP(国际辐射防护委员会)等机构提供制定多模态剂量限值的实证依据。

尽管存在数据时效性（如FGI数据来自2015年）和PET/CT区分度不足等局限，但该研究仍为全球放射防护树立了新标杆。正如作者强调，这并非风险预测研究，但其发现的136万高剂量患者队列，将为后续器官特异性剂量评估和癌症风险建模提供关键基线数据。随着影像检查需求的持续增长，这项研究吹响了建立跨国剂量登记系统的号角，对实现精准放射防护具有里程碑意义。