低强度红光重复照射对近视儿童脉络膜厚度及血流影响的随机对照试验：从局部变化到疗效预测

针对儿童近视防控需求，昆明医科大学团队开展随机对照试验，探究重复低强度红光(RLRL)疗法对6000 μm范围内脉络膜厚度(CT)和脉络膜毛细血管血流缺损密度(CCD)的影响。结果显示RLRL可显著增厚脉络膜（SFCT 12个月增加25.69 μm），且6个月SFCT变化能独立预测12个月近视控制效果，为临床早期疗效评估提供客观指标。

　　

随着全球近视患病率急剧攀升，预计205年将有50%人口受近视困扰，其中10%可能发展为高度近视并伴随视网膜脱离、青光眼等严重并发症。这一公共卫生危机催生了多种防控手段，而户外活动因富含长波长红光被证实具有保护作用。然而繁重的课业使儿童难以获得充足日照，模拟自然光的"阳光替代疗法"应运而生。昆明医科大学团队在《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》发表的研究，首次系统评估了重复低强度红光(RLRL)疗法对近视儿童6000 μm范围内脉络膜结构及血流的动态影响。

研究采用多中心随机对照设计，纳入200名6-14岁儿童（SER -6.00D至+0.50D），随机接受每日两次RLRL（650±10 nm，2.0±0.5 mW）或常规干预。通过RTVue XR 100 Avanti系统测量黄斑区脉络膜厚度(CT)和脉络膜毛细血管血流缺损密度(CCD)，并建立预测模型评估早期CT变化与长期近视控制的关联性。

结果显示：RLRL组12个月后黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)显著增加25.69 μm，而对照组减少9.12 μm。6000 μm范围内所有测量点CT均呈现RLRL组增厚（S3000 μm处最高达33.25 μm）与对照组变薄的鲜明对比。值得注意的是，3个月时CCD短暂改善（下降0.84%），但未持续至12个月，且与CT增厚无相关性。预测模型显示，6个月SFCT变化量可独立预测12个月近视控制效果（AL增长<0.05 mm的AUC=0.77），其预测效能优于复杂多变量模型。

讨论部分指出，RLRL可能通过L-视锥细胞介导的折射补偿机制选择性增厚脉络膜，而非直接改善血流。该研究首次证实：1）红光诱导的脉络膜增厚具有全域性（6000 μm范围）和持续性（12个月）；2）6个月SFCT变化可作为疗效预测的早期生物标志物；3）脉络膜增厚与轴向伸长呈负相关（每增厚10 μm延缓AL增长0.02 mm）。这些发现为临床监测红光疗法响应提供了客观指标，对优化近视防控策略具有重要价值。未来需延长随访以评估停药后反弹效应，并探索红光影响脉络膜中/大血管层的潜在机制。