智能手表目标设定与反馈干预对住院癌症幸存者体力活动水平的可行性研究：一项随机对照试验

推荐：本研究针对住院癌症幸存者体力活动严重不足的临床难题，创新性采用智能手表（Fitbit）进行目标设定与反馈的行为干预（CanFit）。通过单盲随机对照试验发现，该方案安全可行且能维持患者住院期间活动能力（DEMMI评分+11分），但受限于招募率（29%）和样本量，未显著提升步数（T2差异-2249步）。研究为肿瘤住院患者运动干预提供了实践范本，同时揭示了传统RCT设计在真实医疗场景中的实施挑战。

　　

住院的癌症患者往往面临体力活动严重不足的困境，日均步数低至478步，这可能导致肌肉萎缩、静脉血栓等并发症。尽管运动能降低26%-69%的癌症相关死亡风险，但仅10%的癌症患者达到推荐活动量。尤其令人担忧的是，传统观念认为住院患者应当静养，而针对非手术癌症患者（如血液肿瘤）的运动干预研究几乎空白。

为解决这一临床痛点，来自中国的研究团队在墨尔本某三级医院开展了名为CanFit的创新性研究。这项单盲随机对照试验招募了24名接受治疗的住院癌症患者（75%为血液肿瘤），比较了基于智能手表（Fitbit Inspire）的目标设定+反馈干预（2次健康指导）与常规护理的效果。研究采用activPAL^?
三轴加速度计精确测量步数和静坐时间，并通过DEMMI量表评估移动能力。论文发表在《Physiotherapy》杂志，为住院肿瘤患者的运动康复提供了重要循证依据。

关键技术方法包括：1）使用Fitbit Inspire和activPAL^?
进行客观活动监测；2）基于Bowen框架的混合方法评估可行性（需求/实施/接受度/实用性）；3）线性混合效应模型分析主要结局（步数/静坐时间）；4）对医护人员进行半结构化访谈。研究对象来自30张床位的急性肿瘤病房，纳入标准包括预期住院≥3天且Karnofsky评分≥50。

【主要结果】

1. 身体活动指标：干预组在出院时步数反而低于常规组284步（95%CI -1491~+923），出院后4周差距扩大至2249步。静坐时间也呈现不利趋势（T2多2.8小时/天）。

2. 移动能力：干预组显示出维持住院期间活动能力的优势（DEMMI评分平均高11分），但未达统计学显著性。

3. 可行性评估：

• 招募率仅29%，主要因住院时间不足（27%）或病情不稳定（13%）
• 83%完成既定干预，50%患者反馈问卷显示高接受度
• 医护人员认为方案"赋予患者目标感"，但存在设备追踪困难

1. 安全性：仅1例出现皮肤刺激，4例非干预相关跌倒，证实干预安全性。

【结论与意义】
这项研究首次证实了行为干预在住院癌症患者中实施的安全性和可接受性，特别是对维持移动能力的潜在益处。尽管未观察到体力活动的显著改善，但揭示了真实医疗环境中实施RCT的多重挑战：包括患者病情波动导致的招募困难、常规护理组的潜在"污染效应"（共享病房可能促使对照组自发增加活动），以及医疗优先事项与研究流程的冲突。

研究团队建议未来采用更灵活的试验设计，如整群随机或阶梯式楔形设计，以克服传统RCT在急性医疗场景的局限性。特别值得注意的是，该研究突破了"住院肿瘤患者应静养"的传统观念，为制定住院期间的肿瘤运动指南提供了关键证据。智能设备与行为改变技术的结合，可能成为改善癌症患者住院体验和长期预后的重要突破口，但需要更创新的研究方法来验证其效果。