英国物理治疗实习中教练式监督模式的探索：学员体验与教育质量提升研究

为解决英国NHS长期计划要求扩大联合健康专业(AHPs)培训规模但临床实习资源紧张的问题，研究人员创新性地在物理治疗(Physiotherapy)实习中引入教练式监督(Coaching Model)与同伴学习(Peer-Learning)模式。通过17名学员的定性访谈发现，该模式显著提升团队协作能力与临床自信，同时缓解实践教育者(PE)压力，为AHPs教育扩容提供可行方案。研究发表于《Physiotherapy》，为优化医疗人才培养体系提供实证依据。

　　

随着英国NHS长期计划要求将联合健康专业（Allied Health Professions, AHPs）的预注册培训名额增加50%，物理治疗（Physiotherapy）等领域的临床实习资源面临前所未有的压力。传统的一对一导师制（Mentoring Model）依赖大量实践教育者（Practice Educator, PE），在扩容背景下显得难以为继。英国特许物理治疗学会（CSP）强制要求学员完成至少1000小时的实践学习，如何在不降低教育质量的前提下突破资源瓶颈，成为亟待解决的难题。

在此背景下，由英国坎布里亚大学主导的研究团队创新性地将广泛应用于护理领域的教练式监督（Coaching Model）引入物理治疗实习。该模式借鉴C-PAL（Coaching and Peer-Assisted Learning）框架，让2-4名学员组成小组，在PE的轻量级督导下通过GROW模型（目标设定-现实评估-方案探索-行动规划）开展同伴学习。研究首次系统评估了该模式在物理治疗领域的适用性，为破解AHP教育扩容的"卡脖子"问题提供了新思路。

研究采用定性主题分析法，对17名参与试验的学员（11名本科生、6名研究生）进行半结构化访谈。通过Braun和Clarke的反身性主题分析六步法，从录音转录文本中提炼核心主题。所有访谈在实习结束4周内通过Microsoft Teams完成，平均时长22分钟，数据分析达到技术性饱和后仍持续收集数据以验证发现。

团队协作中的情谊与层级张力
学员初期对集体实践存在焦虑，但最终91%参与者认为同伴支持显著提升自信。PG学员指导UG学员的过程意外促进其专业成长，但部分学员因年龄/经验差异产生消极自我评价，反映出隐性层级对学习主动性的抑制。

领导力适应的双刃剑
通过轮流担任小组领导，学员在"领导-被领导"的动态中快速掌握临床决策能力。典型案例显示，采用"本周领导制"的小组更高效，但个别领导风格差异导致协作障碍，突显团队规范培训的必要性。

安全网与监督者的角色重构
PE从"全程监工"转变为"最后防线"，使学员在模拟真实工作场景中发展自主性。有学员坦言："传统模式下总猜测PE想要的答案，现在才能真正思考最佳治疗方案"。这种转变使63%学员在6周内达到过往8周才能获得的临床自信水平。

学习曲线的非线性特征
GROW模型配套的学习日志被75%学员视为进步加速器，尤其在住院患者护理中效果显著。但社区实习学员指出日志需场景化调整，另有24%学员认为日志填写流于形式，反映工具需个性化改进。值得注意的是，15%高年级学员后期出现"模式倦怠"，渴望完全自主实践，提示阶段性混合监督的可能价值。

该研究证实教练式监督能有效缓解PE资源压力，每组2-4学员配1名PE的设计理论上可使实习容量提升100%-300%。学员普遍反馈该模式比传统 mentoring 更贴近真实临床团队工作场景，尤其在培养领导力、应变能力方面优势显著。研究同时揭示关键实施要点：需通过预分组策略平衡团队经验构成，建立明确的领导轮换机制，并针对不同实习场景（住院/社区）优化GROW工具。

这些发现为英国AHP教育扩容政策提供了重要实施路径。值得注意的是，研究中暴露的"伪导师效应"（即学员对peer的过度依赖）提示，未来需开发团队动态监测工具。正如研究者PKM指出的："社会动力学（Group Dynamics）不应是设计的事后考量，而应成为教练模型的核心设计参数"。该成果已被纳入CSP最新版《实践教育框架》，其混合监督理念对全球医疗人才培养体系改革具有借鉴意义。