妊娠早期胎盘生长因子(PlGF)水平与激光散斑对比成像评估皮肤微血管反应性的相关性研究

本研究针对胎盘功能评估的临床需求，通过横断面设计探索了妊娠早期胎盘生长因子(PlGF)与激光散斑对比成像(LSCI)检测的皮肤微血管反应性之间的关联。意大利Careggi大学医院团队对53名单胎妊娠孕妇进行血清PlGF、PAPP-A、β-hCG检测及LSCI耦合闭塞后反应性充血(PORH)测试，发现PlGF水平与微血管反应参数呈中度正相关(r=0.51)，提示母体外周微循环可能反映胎盘微血管状态。该研究为无创评估胎盘功能提供了新思路，论文发表于《Placenta》。

　　

胎盘发育异常引发的子痫前期和胎儿生长受限(FGR)是围产期主要并发症，其根源往往可追溯至妊娠早期的胎盘形成障碍。胎盘生长因子(PlGF)作为血管生成关键调控分子，其表达水平降低已被证实与胎盘功能异常密切相关。然而，目前临床仍缺乏能早期无创评估胎盘微循环状态的可靠方法。意大利佛罗伦萨Careggi大学医院妇产科团队创新性地将激光散斑对比成像(LSCI)技术引入该领域，这项发表于《Placenta》的研究揭示了母体皮肤微血管反应性与胎盘生物标志物之间的潜在关联。

研究团队采用横断面设计，对53名妊娠11-13⁺⁶
周的单胎孕妇进行多模态评估。关键技术包括：1) 激光散斑对比成像系统(PeriCam PSI)耦合3分钟肱动脉闭塞后反应性充血(PORH)测试，量化基峰流量(base-to-peak flux)和峰值流量(peak flux)；2) 血清PlGF、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG(β-hCG)检测，以中位数倍数(MoM)标准化；3) 子宫动脉搏动指数(PI)和平均动脉压(MAP)测量。所有操作在24℃恒温环境按标准化流程执行。

【结果】
3.1 人群特征
队列平均年龄35.9±4.6岁，60.4%为初产妇。妊娠期糖尿病发生率为24.5%，但子痫前期和FGR各仅1例(1.9%)，提示主要研究在生理妊娠中进行。

3.2 微血管参数与生物标志物相关性
PlGF MoM与基峰流量呈现显著中度正相关(r=0.51, 95%CI 0.27-0.69)，与峰值流量也呈弱相关(r=0.31)。高于中位数的PAPP-A组基峰流量显著增加(253.41% vs 215.08%, p=0.02)，游离β-hCG MoM与峰值流量相关性最强(r=0.4)。值得注意的是，子宫动脉PI和MAP等生物物理指标与微血管参数无显著关联。

【讨论】
该研究首次证实妊娠早期母体皮肤微血管反应性与胎盘分泌的PlGF存在显著关联。LSCI检测的PORH参数反映内皮依赖性血管舒张功能，其与PlGF的协同变化提示胎盘-母体血管可能存在"对话"机制。这一发现为理解胎盘源性血管活性物质对全身微循环的调控提供了新视角。

从临床转化角度看，LSCI技术具有操作简便、重复性好等优势，其与PlGF的联合评估可能优化现有子痫前期预测模型。特别值得注意的是，在子宫动脉血流尚未出现明显异常的妊娠早期，皮肤微循环检测可能更早捕捉到胎盘功能障碍信号。

研究局限性包括样本量较小、病理妊娠比例低等。未来需在并发症高风险队列中验证该技术的预测价值。此外，PlGF影响母体心血管适应的具体机制仍需深入探索，动物实验可能有助于阐明胎盘-母体血管耦合的分子通路。

这项创新性工作为无创胎盘功能评估开辟了新途径，其临床价值在于：① 将微循环检测窗口前移至妊娠早期；② 为PlGF的生物学作用提供新的系统层面证据；③ 为开发多模态预测模型奠定基础。随着后续研究的深入，LSCI技术有望成为产科血管风险评估的重要辅助工具。