β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂对慢性高血压孕妇妊娠期体重增加影响的回顾性队列研究

本研究针对慢性高血压孕妇妊娠期体重增加(GWG)的调控难题，通过回顾性队列分析比较了β受体阻滞剂(BB)与钙通道阻滞剂(CCB)的用药差异。研究发现BB组较未用药组更易出现GWG不足，而CCB组与未用药组无显著差异，提示两类药物对GWG影响具有可互换性，为临床用药选择提供了新依据。

　　

妊娠期体重管理是围产医学的重要课题，尤其对于合并慢性高血压的孕妇群体更为关键。现有研究表明，肥胖孕妇中超50%存在妊娠期体重增加(GWG)过量现象，这与妊娠期高血压疾病、早产等不良结局密切相关。更复杂的是，慢性高血压孕妇常需长期服用β受体阻滞剂(BB)或钙通道阻滞剂(CCB)控制血压，而这两类药物在非妊娠人群中被证实对体重调控存在截然不同的作用：BB可能通过降低9%的基础能量消耗、抑制脂肪分解等机制促进体重增加；CCB则表现出体重中性甚至减重效应，动物实验还揭示其能增加白色脂肪消耗和骨骼肌能量代谢。这种药理特性的差异是否会在妊娠特殊生理状态下延续？目前尚缺乏高质量临床证据。

为解决这一知识空白，美国威斯康星大学麦迪逊分校的研究团队利用PeriBank围产期数据库开展大规模回顾性队列研究。通过Python算法筛选56,501例妊娠数据，最终纳入1675例符合标准的慢性高血压孕妇（1173例未用药、208例CCB治疗、294例BB治疗），分析不同用药状态下GWG（分为过量、达标、不足三类）的分布特征。研究结果发表于《Pregnancy Hypertension》，为临床决策提供了重要参考。

关键技术方法
研究采用Python算法处理PeriBank数据库的56,501例妊娠数据，通过排除糖尿病、肾脏疾病、多胎妊娠等混杂因素，最终纳入1675例慢性高血压孕妇。GWG分类基于孕前BMI和分娩孕周计算的标准值，采用统计学方法比较BB组、CCB组与未用药组的差异。

研究结果
1. 人口学特征
三组孕妇在年龄、种族、孕前BMI等基线特征上存在差异，BB组肥胖比例最高(47.3%)，CCB组早产率显著高于其他组(19.7%)。

2. GWG分布差异
调整混杂因素后，BB组GWG不足发生率显著高于未用药组(OR=1.45)，而CCB组与未用药组无统计学差异。值得注意的是，两类药物组间GWG分布无显著差异，提示其对体重影响的等效性。

3. 新生儿结局
BB组新生儿出生体重显著低于未用药组，但与CCB组无差异，印证了BB对胎儿生长的潜在抑制作用。

结论与意义
这项研究首次系统比较了BB与CCB对慢性高血压孕妇GWG的影响。核心发现是：尽管BB在非妊娠人群中有促体重增加作用，但在妊娠状态下反而与GWG不足相关；CCB则表现出预期的体重中性特征。更重要的是，两类药物对GWG的调控作用具有临床等效性，这颠覆了传统认知，为个体化用药提供了新视角。

研究结果对临床实践具有双重指导价值：其一，对于GWG风险较高的肥胖孕妇，CCB可能是更优选择；其二，当必须使用BB时，需加强营养监测以防GWG不足。未来研究需进一步阐明妊娠状态下BB影响能量代谢的特殊机制，以及药物对子代长期健康的影响。