子痫前期产后护理的认知缺口与长期风险咨询不足：基于巴西队列的循证研究

本研究针对子痫前期(PE)患者产后护理中存在的关键问题，通过横断面调查揭示了巴西产妇对PE长期心血管风险的认知匮乏(98%)及随访不足(仅35%感到支持)的现状。研究人员在2021-2022年间对巴西东南部两家转诊医院的100名PE产妇进行问卷调查，发现49%患者虽获首周随访建议，但抗高血压药物使用率仅2/3，且咨询内容多局限于血压监测(65%)而忽视长期风险教育。该研究发表于《Pregnancy Hypertension》，为改善中低收入国家PE患者产后全周期管理提供了循证依据。

　　

子痫前期(PE)作为产科"致命三联征"之一，每年导致全球约10-15%的孕产妇死亡，其中99%集中在巴西等中低收入国家。更严峻的是，PE患者产后5年内发生慢性高血压的风险高达25-45%，心血管疾病(CVD)风险增加2-8倍，但多数患者对此毫不知情。这种认知与管理的双重缺口，使得PE成为潜伏的"产后健康杀手"。

为破解这一困局，巴西圣保罗天主教大学医学院的研究团队开展了一项开创性研究。他们在2021-2022年间，对圣卢辛达医院(月分娩量140例)和索罗卡巴医院集团(月分娩量250例)的124名PE产妇进行追踪，最终纳入100名完成产后6周问卷调查的对象。这项横断面研究采用描述性分析方法，重点评估了产妇对PE的认知水平、抗高血压药物使用、血压监测依从性及随访安排等核心指标。

方法学亮点
研究团队通过结构化问卷采集了产妇社会人口学特征、分娩方式、住院时长等基础数据，特别关注产后护理的三个维度：医疗支持(专科转诊率、随访时间点)、健康指导(血压管理、生活方式建议)和风险认知(长期CVD、代谢综合征知识)。所有数据均经伦理委员会批准(CAAE 44581421.0.0000.5373)，采用CNPq资助的标准化流程处理。

结果揭示医疗缺口
Sociodemographic characteristics
研究对象中75%为剖宫产分娩，早产率高达75%，50%住院3-5天。值得注意的是，49%产妇被建议在产后首周随访，但实际执行率未达预期。

Postpartum care patterns
虽然所有患者均被转诊至初级保健机构，但专科随访严重不足：仅65%接受血压监测指导，53%获药物管理建议，而涉及长期风险的咨询不足2%。更触目惊心的是，98%产妇完全不了解PE与未来CVD的关联，仅35%对医疗支持感到满意。

Therapeutic adherence
产后6周时，约1/3患者未规律服用抗高血压药物，这一现象在合并基础疾病(如慢性高血压、糖尿病)的产妇中尤为突出。

讨论与行业启示
该研究首次系统揭示了巴西PE产后管理的"三重断裂"：知识断裂(98%不知长期风险)、服务断裂(专科随访缺失)和认知断裂(医患信息不对称)。这与ACOG/AHA强调的"产后护理过渡窗口"理念形成鲜明对比——指南要求产科医生必须提供CVD风险筛查和专科转诊，而现实中仅35%产妇感受到支持。

研究团队特别指出，巴西RBEHG指南推荐的"5年监测计划"(包括年度肾功能、血脂血糖检测)在临床实践中形同虚设。这种差距在资源有限地区更为显著，导致PE患者错失通过生活方式干预降低CVD风险的黄金时期。

变革性意义
该研究为改善全球PE管理提供了三个行动方向：

1. 建立结构化随访路径，将产后护理从"血压监测"升级为"终身CVD防控"；
2. 开发患者教育工具，用可视化方式传达PE与CVD/肾病的关联；
3. 强化多学科协作，特别是产科与心内科的"无缝衔接"。

正如通讯作者Maria Laura Costa在CNPq资助项目(#308378/2022-9)中强调的，这项研究不仅暴露了临床实践与指南的鸿沟，更指明了中低收入国家优化孕产妇全周期健康管理的突破口。未来需重点探索如何将PE产后护理纳入全民健康覆盖(UHC)体系，真正实现"从分娩室到心血管健康"的全程护航。