综述：外用糖皮质激素与抗菌药物联合治疗：疗效与耐药风险的平衡

（编辑推荐）本综述探讨外用糖皮质激素（TC）与抗菌药物联用的临床价值与风险，强调在特应性皮炎、细菌性角膜炎等疾病中可协同控制炎症与感染，但需警惕资源有限地区非处方滥用导致的抗菌素耐药性（AMR）。建议通过循证用药和加强监管优化治疗策略。

　　

Abstract
外用糖皮质激素（Topical Corticosteroid, TC）与抗菌药物的联合疗法在皮肤、眼、耳、鼻部疾病中应用广泛。这种组合通过同时靶向炎症和感染环节提升疗效，尤其在特应性皮炎和细菌性角膜炎中显著改善临床症状。然而，其在真菌性角膜炎和慢性鼻窦炎中的作用仍存争议。

疗效与争议并存
TC通过抑制促炎因子（如IL-4、TNF-α）减轻组织损伤，而抗菌药物直接杀灭病原体。临床数据显示，联用方案可使特应性皮炎患者的EASI评分降低40%以上。但针对真菌性角膜炎，TC可能抑制局部免疫反应，导致病情恶化，需谨慎评估风险收益比。

耐药性风险的警示
在资源有限地区，非处方滥用TC-抗菌药物组合的现象加剧了AMR风险。尽管短期合理使用未显示显著AMR关联，但长期误用（如不当治疗病毒或非感染性炎症）可能筛选出耐药菌株。值得注意的是，联用本身未增加感染风险或削弱抗菌效果（如环丙沙星^?
的MIC值保持稳定）。

优化策略
建议建立基于细菌培养和药敏试验的精准用药流程，并强化法规限制非处方销售。例如，印度已将部分TC-抗菌药组合调整为处方药，使不合理使用率下降25%。未来需开展多中心研究，明确联用方案对AMR的长期影响，并制定分层治疗指南。