肝包虫囊肿保守性手术后胆道并发症的影响因素分析及其临床意义

为解决肝包虫囊肿保守性手术后胆道并发症高发问题，研究人员通过回顾性分析85例患者的临床数据，发现术前直接胆红素（>0.14 mg/dL）和碱性磷酸酶（ALP>90 IU/L）升高、胆囊切除术及术中胆道沟通是并发症的独立预测因素。该研究为高风险患者术前ERCP减压提供了循证依据，对降低术后发病率具有重要临床价值。

　　

背景
由细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）引起的囊型包虫病是一种累及多器官的寄生虫病，肝脏是最常见的靶器官。尽管发病率下降，肝包虫病在流行区仍是重大健康威胁。保守性手术虽广泛应用，却伴随较高胆道并发症风险。本研究旨在揭示肝包虫囊肿保守性手术后胆道并发症的影响因素。

方法
对2010年10月至2023年12月接受肝包虫囊肿部分切除术的患者进行回顾性分析。收集患者人口统计学特征、术前临床生化指标、囊肿特征及术后结局。胆道并发症定义为胆漏、瘘管和深部手术部位感染。通过受试者工作特征曲线（ROC）评估术前生化标志物的诊断效能。

结果
85例患者中24例出现胆道并发症。并发症组术前直接胆红素（p=0.01）和碱性磷酸酶（ALP，p=0.007）显著升高。ROC分析确定直接胆红素最佳截断值为0.14 mg/dL，ALP为90 IU/L。胆囊切除术（p=0.006）和术中胆道沟通（p=0.034）在并发症组发生率更高。

结论
术前ALP和直接胆红素升高、胆囊切除术及术中胆漏是术后胆道并发症的重要预测指标。通过内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对高风险患者实施术前/术后早期减压，有望降低相关发病率。