内镜下鼓室成形术中鼓索神经罕见变异的临床意义及手术策略

在经耳道内镜鼓室成形术(Transcanal Endoscopic Tympanoplasty)中，研究人员发现一例鼓索神经(chorda tympani nerve)罕见解剖变异：该神经位于鼓沟外侧，嵌于鼓膜耳道皮瓣内，无骨管包裹并向锤骨柄走行。此发现突破了现有解剖分类体系，为术中神经保护提供了重要临床启示，强调精细解剖对避免术后并发症的关键作用。

　　

这篇病例报告生动记录了内镜鼓室成形术中的意外发现——一条"叛逆"的鼓索神经(chorda tympani nerve)打破了常规解剖学认知。不同于教科书描述的走行路径，这条调皮的神经居然躲在鼓沟(tympanic sulcus)外侧，像捉迷藏高手般藏身于鼓膜耳道皮瓣(tympanomeatal flap)中，更令人惊讶的是它完全抛弃了惯常的"安全屋"(bony canal)，径直朝锤骨柄(malleus handle)扬长而去。

这种"不按套路出牌"的解剖变异给手术团队带来了现实版"密室逃脱"挑战——如何在修复鼓室的同时，保护好这条没有骨管保护的娇嫩神经？研究者通过显微镜般精准的操作技术证明，对待这种"叛逆分子"需要像拆弹专家般的耐心：既要完成鼓室重建的终极任务，又要避免伤及这条关乎味觉传导的重要神经。该案例为耳科手术图谱增添了新注解，提醒外科医生——中耳可能隐藏着更多解剖学"彩蛋"。