重症急性肠系膜缺血患者抗凝治疗时机与剂量对预后的国际多中心研究

来自19国33家ICU中心的研究团队针对急性肠系膜缺血(AMI)患者抗凝治疗时机与剂量的临床争议，开展国际多中心回顾性研究。结果显示早期足量抗凝治疗可显著提升30天生存率至53.5%(vs 41.7%, p=0.01)，NNT=8，且不增加出血风险，为ICU中AMI患者的规范化抗凝治疗提供重要循证依据。

　　

急性肠系膜缺血(AMI)作为致死率极高的危重症，当前指南推荐无论病因、手术计划或凝血状态均应早期足量抗凝。这项横跨19个国家33个ICU的国际研究揭示：在370例患者中，早期接受足量抗凝的183例患者30天生存率达53.5%(n=98)，显著高于未接受组的41.7%(n=78，p=0.01)，每治疗8例即可多挽救1例生命(NNT=8)。虽然抗凝组机械通气时间延长(p=0.01)，但ICU住院时长和出血并发症无差异。90天生存优势持续存在(p=0.02)。多变量Cox风险模型锁定两大生存相关干预措施——早期足量抗凝与血运重建/肠切除联合治疗。该研究首次在国际层面证实，ICU收治的AMI患者早期足量抗凝可带来明确生存获益且不增加出血风险，为临床决策提供了关键证据链。